郴州正心中医馆：刘佐龙治疗持续高热不退
刘佐龙治疗持续高热不退
欧某，男，36岁，发热15天。
自诉：半月前熬夜通宵打牌两晚后出现怕冷发烧，自服感冒药（具体不详）治疗，后又因怕冷喝一杯白酒后，病情加重，体温增高，遂至资兴市中医院住院。住院期间体温在38.5-39.5之间，下午重上午轻，服退热药能出汗退热，药效过后又上升。住院1周左右发热无改善，又转至郴州市第一人民医院住院，经检查仍未查出原因，建议抽骨髓检查或转至长沙进一步检查，因患者朋友与我较熟，遂邀请我出诊。现症：除发热外无其他明显不适，热高时畏寒，不高时正常。胃口较差，大便近3日未解，前两日小便有胀不通畅感，今日缓解。
体查：舌质略红，苔白腻，边有齿痕，舌底瘀络明显，脉弦（紧）数有力。
诊断：湿温，湿热并重。
处方：黄芩滑石汤加减
黄芩18克，滑石18克，茯苓皮18克，大腹皮12克，白蔻仁6克，通草6克，猪苓18克，蚕砂20克，柴胡18克，桃仁15克，大黄15（后下）。3剂。
复诊：三日后复诊，诉服药一剂后觉较前清爽，体温在38.5以下，未服退烧药自行出汗退热，发热时间较前缩短。昨日下午发热体温在38度左右，两三小时后自行出汗热退。饮食较前增加，大小便正常。耳鸣明显，自汗。舌暗红苔腻边走齿痕，舌底有瘀络。脉弦数，但较3天前缓和。
处方：三仁汤加减。
杏仁15g白蔻仁10g薏仁30g滑石30g（包煎）通草10g竹叶10g法半夏15g厚朴10g黄芩18g柴胡18g赤芍15g桃仁15g。3剂。
三诊：三日后再来复诊，近3日未发热，小便稍有不畅感，稍有耳鸣，余无异常。舌淡红，苔薄白微腻，边有齿痕，脉弦。
原方去滑石，竹叶。加太子参15g，白术30g益气健脾祛湿。继服3剂善后。
主诊医师刘佐龙大夫分析：
此例患者因熬夜后感冒，未及时休息康复又饮酒致火上浇油，导致身体呈现出一种湿热内蕴的状态。虽至医院住院输大量抗生素，但患者体内湿与热胶着一起，导致反复发热，仅凭具有清热（抗生素应属寒凉偏性）作用的抗生素难解，治疗应清热与祛湿并行，并视湿热轻重之比例及所侵犯之病位确定具体方药。患者虽反复发热半个月之久，但并无器质性病变，仅属于湿热之邪侵犯机体，身体一直处于一种紊乱状态未能正常，故虽做各种检查，但并未查出问题。未能抓住病因病机，治疗必然无效。
此例患者服清热利湿之黄芩滑石汤一剂后，便觉好转，3剂后热退后未反复。但观当时舌脉之像提示虽热退而湿邪并未完全清除，如不将湿邪及时清除仍可能随时反复，故继调整处方以利湿为主，辅助清热。再服3剂后脉象舌像均已趋正常。因患者发热日久，气阴脾胃必然受损，又加以益气养阴，健脾祛湿之药善后而痊愈。
医师介绍
地址：郴州市桔井路苏仙传奇112号正心中医馆（第四人民医院旁）
预约电话：0735-2868486
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