湘潭执一堂中医医院：朱水生治疗痛风并合真菌性关节炎
朱水生治疗痛风并合真菌性关节炎
导语：真菌性关节炎和痛风都是一种滑膜炎症，但不同的是，真菌性关节炎是由细菌，真菌或病毒引起的滑膜或关节周围组织炎症；痛风是尿酸盐结晶沉积引起的急性炎症反应性滑膜炎，因此痛风又称为高尿酸血症。虽然都是滑膜炎症，但因其的原因不同。前者通常是病菌引起的，后者通常是嘌呤代谢异常引起的，可累及足部，最常累及第一跖趾关节。
医案介绍
【患者信息 】黄某，男，63岁。
【初诊 】2018年11月。
【患者自述】因右小腿及踝关节红肿热痛，行走困难7天就诊。
【既往】有痛风性关节炎、脚气病、糖尿病（未服药）病史。
【刻诊】右踝关节及小腿红肿热痛，不能着地行走，小腿皮肤破损，苔藓样变，稍瘙痒。夜寐欠安，纳食一般，口干喜饮，尿黄，大便干结。舌红降，苔黄稍腻，脉弦细滑数。
【西医治标】白细胞正常，空腹血糖（7.08moL/L）类风湿因子、c反应蛋白、血沉均增高。踝关节DR示：骨质增生。
【体查】右踝关节红肿发热，局部压痛明显，关节活动尚可，小腿前侧红肿，苔藓样改变。
【西医诊断】1、痛风性关节炎，2、真菌性关节炎，3、右踝退行性骨关节病。
【中医诊断】湿热痹
【中医辨证】阴虚湿热 痰瘀阻滞
【中医治法】养阴清热利湿，活血化痰止痛
【方药】
内服遵朱良春老师泻浊化瘀汤合四妙勇安汤化裁。
土茯苓 萆萆 威灵仙 虎杖 桃仁 地龙
玄参 当归 银花 败酱草 甲珠 黄柏 知母 甘草
外用五味消毒饮化裁外洗
银花 地丁 公英 连翘 野菊花 徐长卿
甘草
【复诊】
5天后，疼痛明显减轻，能正常行走，红肿明显消退，舌红，苔黄，脉弦滑稍数。治法同前，原方继服五剂。
【三诊】
疼痛进一步减轻，唯行走时觉痛，无明显红肿，小腿皮肤愈合，无明显瘙痒，舌脉好转，改治法为补肾清热，祛瘀通络为治10剂，巩固疗效。
【随访】
五月后随诊，病友告之，右足肿痛未再发生，能正常工作。
【医者按】
本病属于中医痹证、历节的范畴，中医学研究显示其病因包括外因和内因组成。外因主要为外感风、湿、痰、寒、热、瘀六郁，内因主要为患者正气不足，肝肾亏虚等。本病由于外感者，临床表现主要为发病较急；若患者由于正气不足，复感外邪者，临床表现多为发病较缓，且易反复发作，部分患者迁延难愈。可见对于本病多发生为内外合邪和本虚表实。
医师介绍
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