湘潭执一堂中医医院：朱水生治疗腰椎间盘突出症_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

湘潭执一堂中医医院：朱水生治疗腰椎间盘突出症

新雨淘中医笙境 • 2022年3月29日 pm4:06 • • 阅读 971

导语：还记得上一篇朱医生的文章是写的用柴胡剂治疗跌扑闪挫后损伤内证，方剂加减化裁结合针灸运用治疗腰间盘突出症。今天朱医生为大家分享一个新的医案《曲直当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症案》，在西医诊断看来同样是腰椎间盘突出，但是却采用和上篇医案分享完全不同的方剂和思路进行治疗。

医师介绍

【患者信息 】袁某，女，53岁。

【初诊】2017年8月。

【自述】患腰间盘突出症多年，近一月来腰痛及左下肢疼痛麻木有增无减，先后入住我市六医院、中心医院，乏效，建议手术治疗，因不愿手术，遂求诊于吾中医治疗。继往患有糖尿病、高血压病多年。

【刻诊】腰部酸胀疼痛，痛处固定，喜温喜按，左下肢牵扯疼痛、麻木，不能行走，稍步行，则疼痛难忍，被迫体位。每于夜间腰部疼痛难忍，只能采取膝胸位，感觉稍有好转。伴有四肢厥冷，头晕，睡眠欠佳，饮食一般，大小便基本正常。舌脉：舌淡苔薄白，左脉弦，右脉弦大。体查：痛苦面容，面色暗黑，腰椎生理曲度变直，脊柱腰段右侧侧弯，L4/5，L5S1棘突及左棘突旁处及左环跳，承山穴处压痛，左直腿抬高25度（十），左腓肠肌稍萎缩。

【西医检查】市中心医院MRI报告：腰椎退行变，L3/4，L4/5膨出，L4/5向左后方突出约7mm。

【中医辨体】血虚寒凝体质。

【中医辨证】腰腿痛（肝虚寒凝血瘀）。

【中医治则】调体质，调阴阳。

【中医治法】补肝活血，温经通络。

【主方】张锡纯之曲直汤合张仲景的当归四逆汤加减。

【治疗结果】共服10余剂后，症状明显减轻。前后30余剂，诸症若失。跟踪随访1年余，未有复发。

【医者按】曲直汤出自《医学衷中参西录》，原方治肝虚腿疼。言山茱萸味酸性温，收敛元气，固涩滑脱，振作精神，因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动；续断补肝肾，强筋骨；知母去其药物之热性；当归补血活血；丹参、乳香、没药活血袪瘀；生黄芪补肝气（与肝有同气相求之意）。此方药虽少而力专，治疗肝虚血瘀之腰腿痛，其效如神。当归四逆汤乃《伤寒杂病论》治疗血虚寒凝厥逆之主方，两方合用故药对病愈。

【小编有话说】通过两则医案对比，充分反应朱医生对于中医辨体辩证上的专业，也充分反应了中医同病异治优越性，同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。所以中医没什么可以包治百病的偏方，神药。只有尊重个体化的差异，认真辨体辩证，然后加减裁化开出最适合的方剂，才可以治好疾病，那个普通的药方才会变得神奇。

医师介绍