湖南长沙名源堂：擅治精神疾病郭田生教授_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

“人这一辈子，最值得骄傲的事情就是找到了自己所爱的事业。只要热爱，就可以将压力转化为动力。”整个采访过程中，“热爱”这一词，他多次提及。

源于对精神科的沉醉热爱，湖南省脑科医院郭田生数十年始终如一日，不忘初心地坚守着自己的岗位。

谈从医经历

每个人在小时候都幻想过自己长大后的职业。郭田生也不例外。

郭田生从小的梦想就是成为一名治病救人的医生：“小时候觉得医生特别伟大，是一个很神圣的职业。”高考报考专业时，郭田生毅然选择了医学专业。

大学毕业后，郭田生被分配到精神科实习。刚接触精神科，郭田生非常不习惯，“那时我觉得精神医学特别抽象，感觉很难学，对它的兴趣并不高。”

但是，郭田生不是一个轻易放弃的人。在导师的指引下，随着接触的病例越来越多，他看到，精神疾病的治疗仍有很大提升空间。许多精神疾病患者预后不理想，生活质量普遍很低，痛苦不堪。

“当时愿意从事精神医学的人很少。我本人也正是因为真正接触到这个行业，接触到患者，才下定决心从事这一行业。我希望我能帮助更多的患者回归正常的生活，这是我的初心。”郭田生回忆称。

郭田生对自己要求极高，除了刻苦学习专业知识，更注重临床技能的培养，主动跟着老师查房，听老师讨论病例。渐渐地，他发现精神医学并非自己想象的那般枯燥：“精神医学是一门很深奥的学问，它包含的知识太多了。在老师的带领下，慢慢钻研，我渐渐对它感兴趣了。”

一个优秀的医生，其科研能力一定不会太差。繁忙的临床工作之余，郭田生刻苦钻研业务，积极开展科研工作和学术论文的撰写，至今发表了学术研究论文几十篇，并著有《精神科医师处方手册》等医学专著。

从医多年，郭田生一直在精神领域贡献着自己的力量。如今的郭田生，有着颇丰的临床经验，对于精神疾病的临床诊疗，有着独到的见解。

谈精神疾病的诊断

多数精神疾病的病因尚未明确，再加上症状复杂多变、时隐时现，使得精神疾病成为当今医学诊断中难度较大、易于误诊或漏诊的一类疾病。

郭田生表示，精神心理疾病的早期识别及筛查，尤其是疾病的鉴别诊断，是极具挑战性的。正确诊断精神疾病不仅需要扎实的医学理论功底，以及广博的心理学和人文社会学方面的知识，而且需要大量临床医疗实践经验的积累。

为提高临床医生对精神疾病的诊断一致性，2000年至2010年间，郭田生率领团队成功研发了精神（心理）疾病专家诊断系统（简称心理CT），这是一种简便、实用的精神疾病辅助诊断工具。

如今，心理CT作为基层医疗机构心理疾病筛查或精神病专科医院辅助诊断精神疾病的工具，广泛应用于临床，在国内率先实现了精神心理疾病的自动精准诊断及筛查。郭田生认为，心理CT在精神疾病领域有着广阔的应用前景。

此外，精神疾病的诊断靠的不仅仅是临床医生的努力，更离不开患者的信任与配合。然而，精神疾病患者群体相对特殊，医患沟通往往由于种种原因而不够顺畅，以致影响患者的转归。针对这一现象，郭田生总结了许多经验与心得。

郭田生认为，良好的医患沟通，是精神疾病诊疗的重要前提之一。“在与患者及家属进行沟通时，一定要耐心，细心询问，并对其抱有同理心，站在患者角度思考问题。尊重患者、理解患者是非常必要的；不要把患者当成患者，这是我的工作经验。”

郭田生相信，借助行之有效的临床工具，并与患者进行顺畅的沟通，精神疾病的诊断似乎并不是一件特别困难的事情。

谈精神疾病的治疗

精神疾病多属于长期慢性疾病，病程常贯穿患者一生。作为常见的重性精神障碍之一，精神分裂症复发率、残疾率极高，临床表现复杂多样，长期管理颇具挑战性。

郭田生指出，相比于几十年前，目前精神分裂症的诊治水平已有很大进步，但仍无法完全满足所有患者的治疗需求。例如，经过药物治疗，多数患者的阳性症状可以得到有效的控制，但阴性症状、情感症状、认知症状的治疗效果则相对有限；事实上，这些症状维度直接关乎患者的社会功能及生活质量。此外，抗精神病药物带来的一系列副作用，如显著的体重增加及高泌乳素血症，也对患者造成了显著的负担，甚至影响到长期治疗依从性。

近年来，精神科的个体化治疗理念逐渐兴起。除了善用传统药物之外，新的抗精神病药不断涌现并陆续进入中国市场，为国内精神分裂症患者提供了更多的个性化治疗选择，布南色林正是其中的代表。

郭田生介绍称，与其他第二代抗精神病药相比，布南色林受体机制独特，是高度选择性的多巴胺D2及5-HT2A受体拮抗剂，同时具有较高的多巴胺D3受体亲和力。理论上，该药在有效改善精神分裂症症状的同时，体重增加、血泌乳素升高等常见副作用的风险较低，有助于患者回归正常生活。

理论需要与实践相结合。通过不断尝试及总结临床经验，郭田生发现，布南色林确实在平衡疗效与安全性方面有着自己的独到优势，可以满足更多患者的治疗需求，未来前景可期。

谈精神科的未来

从医多年，郭田生一直致力于以中西医结合方法治疗重性精神疾病，效果显著。

郭田生表示，中药辅助治疗一方面减轻了西药治疗的副作用，一定程度上提高了治疗依从性；另一方面，中药还可起到为西药“增效”的作用，患者获益更加明确。

谈及精神疾病的诊疗趋势，郭田生满怀期待：“其实传统医学和现代医学并不冲突，若能‘取其精华去其糟粕’，将两者有机结合，就能更好地服务患者。”

郭田生还指出，多靶点治疗药物仍是未来精神疾病治疗手段的发展趋势之一。期待能有更多的多靶点治疗药物问世，改善精神疾病患者的多维度症状，满足更多患者的治疗需求。

谈及目前我国精神卫生人才相对短缺的现状，郭田生表示，精神卫生工作者受到的异样目光或许并不比精神疾病患者少——患者有病耻感，精神科医生也会有职业耻辱感，尤其是在刚刚进入这个行业时。
郭田生建议青年医生，要对自己的职业抱有认同感：“精神科医生是一个充满挑战的职业，压力是无处不在的，但只要热爱，就可以将压力转换为动力。期待更多的临床医生，加入到精神领域中来，为更多患者带来福音。”

“精神科医生是一个高尚的职业，值得骄傲的职业。”

郭田生教授简介