株洲同仁国医馆:眭湘宜对心悸的辨证施治
眭湘宜对心悸的辨证施治
【患者情况】:李先生,39岁,快递员。于2020年8月23日初诊。患者近半月出现心悸不适,呈发作性,动时明显,常在送件途中发作,伴自汗,休息后缓解。近一周频发,有时胸闷气短,感觉疲乏,遂到医院就诊。体查心率103次/分,心电图提示窦性心动过速,其余抽血检查和胸片等无异常。予谷维素、维生素B1口服治疗,效果不佳,遂来同仁国医馆找眭湘宜教授求诊。
【初诊表象】:患者发作性心悸,胸闷气短,劳累时加重,自汗神疲,舌淡,苔薄白, 脉细。
【中医诊断】:心悸,心气不足证。
【证机概要】:心气受损,推动乏力。
【治则治法】:健脾益气,养阴定悸。
【方剂运用】:自拟益气定悸汤。
8月23日初诊,服药7剂,症状改善,复诊续服14剂,病情好转。
医案小结
患者虽为青壮年,但因暑季过劳过汗,致心气受损,推动乏力,发为心悸。心气虚损,故心悸以劳时严重,伴胸闷气短、神疲乏力;气虚卫外不固, 故自汗;舌淡苔薄白, 脉细,均为气虚之征。心悸源于气虚,定悸当予益气,故选人参、黄芪、黄精、白术为君,健脾培植心气,以资生化之源;然心体为阴,心用为阳,心气之用以心阴为基础,故配麦冬为臣,滋心养阴,使阴充气足;另佐以酸枣仁、远志、茯神养心安神;煅牡蛎、煅龙骨、五味子敛气止汗;炙甘草调和诸药为使药。全方健脾益气,养阴定悸,药证相符,诸症悉除。
名医简介
中医内科主任医师,硕士研究生导师,湖南省第二批老中医药专家学术经验继承人。曾师从国医大师熊继柏教授、全国名中医王行宽教授、铁杆中医彭坚教授。
特 长 专 攻
【心脑血管疾病】:高血压病、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、动脉硬化、中风后遗症、介入术后干预;
【呼吸系统疾病】:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、肺癌;
【消化系统疾病】:胃食道反流病急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性消化不良、肠易激综合症、脂肪肝、慢性肝炎胆囊炎、习惯性便秘;
【儿科】:小儿感冒、小儿咳嗽,小儿消化不良;
【其他】:糖尿病、缺铁性贫血、神经性头痛、尿路感染、慢性肾炎、慢性前列腺炎、关节炎、颈腰椎疾病、抑郁症、更年期综合症、皮肤湿疹荨麻疹。
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