株洲同仁国医馆：晏建立对肾衰的辨证施治
晏建立对肾衰的辨证施治
【患者情况】：温奶奶，76岁。患糖尿病十余年，后继发高血压、肾病、肾功能不全。2019年11月在医院检查诊断为肾功能不全。一直服西药降血压、降血糖。血压150/85mmHg；血糖：6.7mmol/L；尿常规：尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮11.1 mmol/L，肌酐198.2μmoI/L，尿酸369μmoI/L，β-微球蛋白9.46mmol/L。于2020年4月23日携带病情资料来同仁国医馆找晏教授求诊。
【初诊表象】：现全身乏力，下肢水肿，头晕，夜尿频数。舌淡苔白，脉弦细。
【中医诊断】：肾衰，脾肾亏虚证。
【证机概要】：脾肾亏虚，浊毒内留。
【治法治则】：补脾益肾，益气涩精，排浊毒。
【方剂运用】：自拟方加味二仙汤。
2020年5月14日二诊，血压150/80mmHg，尿常规：尿蛋白+；
2020年5月21日三诊，以上症状均有减轻，无明显不适；
2020年7月30日四诊，夜尿4次，尿量可。肾功能：尿素氮9.5mmol/L，肌酐186.9μmoI/L，尿酸357μmoI/L，尿常规：正常；
2020年9月30日五诊，夜尿二次，下肢水肿以消除。尿常规正常；
2020年10月15日六诊：已无明显症状。肾功能：尿素氮9.3mmol/L，肌酐141.2μmoI/L，尿酸346μmoI/L，尿常规正常。随后一直服用中药治疗。服用西药降血压、血糖。
医案小结
糖尿病可伤肾致肾功能衰竭。导致脾肾两伤，精微物质下流，尿毒浊邪内留，治宜用西药降血压、降血糖，发挥西医西药的优势。晏教授认为治肾病、肾功能不全，则发挥中医药的优势，补脾肾，排尿毒。 方中芡实、金樱子补肾涩精；龙骨、牡蛎收敛止涩；党参、黄芪补中益气；玉米须利尿通淋；仙灵脾、杜仲、菟丝子温补肾阳；萆薢、土茯苓、威灵仙降尿酸、肌酐、尿素氮；益母草活血利尿。诸药合用，涩精补肾，标本兼顾，共奏补脾益肾，益气涩精，排浊毒之效。
名医简介
晏建立，内科主任医师，硕士研究生导师，国家及湖南省名老中医，全国优秀中医临床人才，历任湖南省直中医医院主任医师肾内科主任、肿瘤科主任，湖南省中医内科学会副主任委员、中华中医药学会肾病专业委员会委员、湖南省中西结合肾病专业委员会副主任委员。
特 长 专 攻
中医全科医生，临床经验丰富，坚持中医经典理论指导临床实践，以中医理法方药论治肾病、呼吸类疾病、胃肠道疾病、内科疾病、老年病、及疑难杂症见长。
【肾病】：脾肾亏虚、慢性肾炎、前列腺炎、肾病综合征等。
【呼吸疾病】：慢阻肺、肺胀、肺心病、心衰、咳嗽、哮喘等。
【肠胃疾病】：慢性胃炎、反流性食道炎、胃溃疡、便秘等。
【内科】：心脑血管病、肺癌、乳腺癌等各类肿瘤及伴随症状、发热、痤疮、口疮、头痛、失眠、抑郁、焦虑。
【老年病】：头痛、痛风、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病、老年性皮肤搔痒症等。
【疑难杂症】：各类疑难杂症等。
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