九江正德堂中医馆：刘礼进治疗美尼尔综合征
刘礼进治疗美尼尔综合征
美尼尔综合征是一种临床特征表现为：反复发作的旋转性眩晕伴波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感的病症。
本病多发生于中年时期,随着年龄的增长发病特征便愈加明显。
今天要分享的就是这样一个案例。
2021年10月15日初诊
王某，女，66岁，九江人，2021年10月15日初诊。
主诉：头晕、呃逆伴呕吐5年，复发加重2月。自述早年产后逐渐出现乏力、头晕等不适，当时未予以重视，延缓至今。
时头晕症状反复发作，自61岁开始头晕症状加重，发作时天旋地转不敢动并伴有呕吐痰涎、流清涕，期间接受中药调理后有所改善。
近两个月因家事所累致头晕复发，此次发作，感天旋地转、眼前发黑，右侧耳内轰鸣，站立不稳，同时伴有呕吐痰涎、泄泻、胸闷、叹息等不适。
发作时在医院检查，诊断为美尼尔综合征，予以打点滴（药名不详）并服用西药治疗，效果一般，因听朋友介绍，遂来我馆就诊。
病人四诊为：面色疲惫，舌质淡胖、润，脉沉缓弱涩。辨证：气血两虚 痰浊中阻 方药：十全大补汤合半夏天麻白术汤加减
当归片12 生白术15 生白芍15 川芎5 党参段20 茯苓20 炙甘草6 生黄芪30 肉桂6 清半夏13 陈皮12 盐泽泻20 天麻片15 炒僵蚕9 干姜8 鲜生姜6片 小红枣6个
共7剂用法：水煎2次，一日一剂，合液分早、晚，饭后半小时温服。忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，禁萝卜、绿豆、茶叶。
方解： 根据主诉我们得知该患者是年轻时产后落下的病根，脉沉缓弱、乏力均为虚症的表现，故用十全大补汤益气养血。
当归、生白芍、川芎活血养血，生白术、党参、炙甘草补中益气，佐以黄芪、肉桂增强温补气血之功效。
病情发作时有呕吐痰涎之症，是为痰湿中阻；舌质淡胖、脉沉缓弱，是为脾胃虚弱，运化失常，以致痰浊上扰清窍，致目眩头晕，恶心呕吐，故用半夏天麻白术汤。
方中清半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风、止晕定眩，二药配伍，为治疗风痰眩晕头痛之要药。
泽泻、僵蚕协助天麻平肝熄风、降气化浊、利水祛湿之功效，白术益气健脾，陈皮理气醒脾、化湿和胃。
病发时伴有泄泻，故用干姜温中止泻，生姜、红枣调和脾胃。
2021年10月22日复诊
2021.10.22二诊。
复诊时：呕吐痰涎症状改善，右侧耳鸣症状改善，头晕较之前减轻，大便改，现偶感巅顶疼痛，饮食、睡眠尚可。方药仍延用上方，将上方中的清半夏改为姜半夏12g，加强燥湿化痰、降逆止呕之功效。
患者平时有喜叹息、胸闷等症状，故增加醋北柴胡12g以疏肝理气。共开7剂，水煎2次，一日一剂，合液分早、晚，饭后半小时温服。
忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，禁萝卜、绿豆、茶叶。
后期电话随访中了解到14剂药全部服用之后，患者的眩晕眼黑、呕吐等症未再发作，胸闷不适症状明显改善，大便也恢复了正常。因症状基本缓解，患者未再继续就诊。
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