北京树德堂国医馆:陈勇治疗头痛
陈勇治疗头痛
压力太大以及经常超负荷的工作会使人出现头痛的现象,头痛是一种比较常见的症状,长期头痛会对患者的生活和工作造成一些影响。长期头痛不仅会使人出现烦躁不安的情绪,还会引发一些疾病的发生,所以在发生头痛这一种疾病以后,要及时采取对症治疗。
头痛,是前额痛,还是后脑勺痛?是两边都痛,还是偏头痛?这些都要问清楚,因为中医认为头痛不是一个简单的问题。
下面给大家介绍几种常见的头痛类型:
1、风寒头痛:
此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致,起病较急,头痛为重,以前额及太阳区为主,常牵连颈项部拘紧感,遇风寒时头痛即刻加重,由于风寒束表毛窍闭塞,而头痛无汗,影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白,脉象浮紧。
2、风湿头痛:
感受风寒湿邪,留滞于头部经络,气血痹阻,遂致头痛。若风寒得解,则其痛停止,但因湿邪内伏,每遇阴雨风寒天气则复发。症见头痛多偏于一侧,或左右交替发作,或全头毕痛、头重如裹、头胀痛、刺痛或搏动性疼痛,伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻,脉滑。
3、风热头痛:
主要症状:起病急、头痛重,伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风,热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄,脉浮数。
4、肝阳头痛:
情志郁怒,气郁化火,肝阳偏亢;或肾阴素亏,水不涵木,肝阳上僭,风阳旋扰而头痛。本型头痛多有高血压病史。头角抽痛,多偏于一侧搏动样跳痛,伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红,脉弦。
5、痰浊头痛:
素来体质肥胖,偏嗜甘肥,湿盛生痰,痰浊阻遏经隧,清阳不展而致头痛。主要症状:头痛较重,头额昏痛如裹,伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰,便溏。舌苔白腻,脉濡滑。
6、血虚头痛:
久病体虚或失血之后,血虚不能上荣脑髓,络脉空虚而为头痛。主要症状:头昏,头部隐隐作痛,痛势绵绵,休息痛减。记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白,苔薄白,脉沉细无力。有久病及失血病史。
7、瘀血头痛:
头痛日久,久痛入络,络脉瘀滞,或因跌仆损伤,脑髓受损,气血运行不畅,均可形成瘀血头痛。此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、如刺,经常发作、痛处固定不移,治疗比较困难。重者伴有视物花黑,恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点,脉沉细或涩。
8、肾阳虚头痛:
主要症状:头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数,重者伴有阳痿等。舌质淡白,脉沉迟无力,尤以尺脉为甚。
9、肾阴虚头痛:
主要症状:头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等,重者有盗汗、低烧。舌质红,脉细数。
10、火热头痛:
此种头痛多为阳明经证,气分热邪炽盛所致,如乙型脑炎等有较剧烈的头痛,伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥,脉洪大而数。
病因病机分析清楚,辨证施治才能确切。
外感头痛,因感受外邪引起,主要是外感六淫之邪致病,临床常见者多风寒头痛,风热头痛,风湿头痛几种类型。内伤头痛,是脏腑气血失调所致,临床常见者,可见于许多急、慢性疾病的发作过程中,情况非常复杂,辨治并非简易。
病因有外感、内伤之分,病位有局部与全身的关系,证候有寒热虚实之辨,既涉及脏腑、经络,又与五官有联系。
头为诸阳之首,其位最高;脑为元神之府,其用最灵。五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。内而脏腑,外而经络,统帅全身。
陈勇主任传承团队认为:
外感头痛发病急,病程短而易治。一般可随外邪解散而消除。内伤头痛较为复杂,常虚实夹杂,气郁血虚兼见,阴亏痰瘀交错。有时除头痛时作时休、缠绵日久外并无其他明显证候,且经各种治疗,常不见效,所以往往以“顽固性头痛”名之。此类头痛发则疼痛难忍,甚者如劈如裂,昼夜无休止,坐卧不宁。有的需要用力按压、捶打或以头顶硬物方可缓解。
陈家班辩治头痛案
李XX ,女,60岁,初诊日期:2013年2月13日
主诉:
头痛10年,近4个月来加重。
现病史:
10年来发作性疼痛,时作时休。服止痛片尚能缓解,近4个月来头痛逐渐加重,且无休止。经检查脑血流图正常,其他也未见异常。曾服多种中西药,均无明显效果。
现症:
全头痛,每天持续达8~9小时。心中烦乱,痛苦难忍,睡眠不实,常因头痛而不能入睡。每于劳累、生气或受风寒时头痛加重。纳食不香,二便尚调。舌苔薄白,脉弦细。查血压150/100毫米汞柱。
辨证:
血虚肝旺,外受风邪
方药:
首乌藤30克 炒枣仁10克 远志10克 旋复花10克
生石决10克 生石膏30克 生赭石30克 当归10克
杭白芍15克 生地15克 川芎10克 木瓜10克
生甘草10克 钩藤15克 杭菊花10克 珍珠母30克
外治疗法:
养气活血法(针灸)
治疗经过:
2月20日二诊,上方服7剂后,头痛如前,有时较前加重,甚则刺痛。苔薄白,脉沉弦。上方去杭菊花、首乌藤、加牛膝、全蝎6克、红花各10克、蜈蚣2条。2月27日三诊,头痛大减,日间偶有发作,疼痛较轻,夜间能够安眠。上方加减共服20剂,嘱隔日一剂,辅以定期养气活血针灸法治疗,信访半年,头痛未作。
〔按语〕
此例是一头痛已达10年的患者,且伴有高血压证,头晕、头痛,心中烦乱,夜寐不安,每因生气而加重。其证系阴血暗耗、肝阳上亢,故于养血平肝汤中加珍珠母、生石决、钩藤以平肝潜阳,佐以首乌藤、炒枣仁、远志以养心安神,再加红花活血通络,全蝎、蜈蚣熄风止痛。
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