北京树德堂国医馆：陈勇治疗痛经

女性对月经的态度可以说是“又爱又恨”。

作为女性最主要的排毒方式，如果一旦某个月没有按时来月经，往往就会着急得不行，担心是内分泌出了问题或是身体健康问题；但要是来了月经，心里是安心了，却往往又容易出现痛经的症状。

虽然并不是每次月经时都一定会发生痛经，但对于大部分女性而言，痛经也都并不陌生。

一些痛经严重的女性还会出现恶心呕吐、手足厥冷、甚至痛到昏厥的情况。

通常将痛经分为“四类”“三级”，请大家对号入座。

四类：

第一类痛经

往往是例假来之前就开始不不舒服，有可能随着月经下来，会稍微好一点。

痛感中等，一般不会痛到死去活来。

第二类痛经

月经痛的时候伴随手凉脚凉，而且尤其是明显感觉到后背发凉，并且很多痛成这样的女性，往往是伴随一些不孕症，输卵管堵塞之类的，或者试管婴儿无法成功。

第三类痛经

月经痛的时候伴随手脚热，尤其是手足心热，嘴唇干。脾气还很大。

第四类的痛经

前三类月经痛的痛感都差不多。而第四类的痛。如果说疼痛指数1~10前4类的痛在5~6左右的话，那么第四类的月经痛，大概在8~9左右。

三级：

痛经根据疼痛程度可分为一级痛经、二级痛经和三级痛经。

一级痛经

通常表现为：小腹胀痛，伴腰部酸痛，但不影响正常的生活和工作。据统计一级痛经人数占到总数的46%。

二级痛经

通常表现为：小腹疼痛严重，伴腰部酸痛，有恶心呕吐的症状出现，但在止痛药等药物的帮助下能够暂缓。据统计二级痛经人数占到总数的40%。

三级痛经

通常表现为：小腹疼痛难忍，必须卧床休息。患者常会有腰部酸痛、冷汗淋漓、晕眩、浑身无力、呕吐腹泻或肛门坠胀等症状，采用止痛措施无明显缓解。

且严重者会出现休克。据统计三级痛经人数占到总数的14%。

从陈勇主任传承团队来看

有半数的女性对痛经不采取任何措施，其余绝大多数女性考虑用热敷或休息的方法应对，有少部分女性会服用止痛药或者去医院。

对此，热敷或者服用止痛药都是治标不治本的方法，无法达到满意的长期治疗效果。

妇科病的产生主要原因之一是肝气的瘀滞，气血失调导致了妇科疾病。不管你是何种原因导致了肝气瘀滞，气血失调，都可以导致我们机体脏腑功能的一个失常，气血失调。冲任督带损伤，胞宫受损。

陈家班辩治痛经并呕吐案

王某，女，34岁，育二子，2013年10月21日初诊。

主诉：

痛经约二十年，伴呕吐六年，近半年逐次加重。

治疗经过：

月经周期正常，行经6天左右，无提前及延期。

症状：

近两月痛经尤剧，痛经六天，遇发作则卧床在家。行经前一天，小腹胀，左侧为甚，行经首日、次日痛无定止，不分昼夜。频繁恶心呕吐、眩晕，伴发痛经始终，无法进水饮，不敢起床，虽打止痛针曲马多、杜冷丁无缓解，止吐药罔效。经详询，知月经有少量血块，色黑紫，腹凉，用“热宝”减轻，心烦易急，无头痛，白带正常。痛不能缓时，常需刺激呕吐后，腹痛方能减轻。纳食正常，体力精神尚可，二便调，脉沉弦，苔白腻。

辨证：

辩证属胞宫寒凝血瘀，胆郁痰扰。治当活血祛瘀，温经止痛，清胆和胃，降逆止呕，以少腹逐瘀汤和温胆汤加减。

组方：

小茴香10克 干姜6克  元胡15克 五灵脂10克 没药6克  川芎10克  生蒲黄10克  肉桂6克 当归10克  白芍15克  柴胡10克 香附10克 生甘草6克  半夏10克 酒黄芩10克 竹茹10克 炒白术10克 茯苓10克 大枣10克

二十五付，嘱经前六天开始服用，先连服一月再诊。

外治：

辅以行气活血法（针灸）

气海、中极、三阴交、血海、足三里、太冲、行间

有虚寒表现者加 灸关元、八髎 疏肝行气活血，调理冲任 

①行间+太冲—疏肝解郁止痛

②气海+中极—通冲任、调气血

③血海+三阴交—调气行血，调经止痛”

舒肝暖宫法（艾灸）

主穴:腰阳关 命门 八髎 神阙 气海  关元 三阴交

辅穴:水泉 血海 足三里 太冲”

温肾暖宫，疏肝理气活血

复诊：

患者言，此次经行腹痛于次日发作，比药前有所推迟，痛感缓解，乳房微胀，手脚有温热感，血块比此前大，呕吐次数减少，能下床活动，经毕痛止。前方去大枣、肉桂，加天麻20克，绿萼梅6克，煎服加生姜5片，继服20剂。

再诊：

行经约六日，间断作痛三日，能忍受，颜色转红，血块小，小腹有温热感。期间呕吐两次，粘液其形如线，不拒食饮，食米粥养胃，日常小劳不受影响。上方去柴胡、香附、绿萼梅，加浮小麦30克、淡豆豉10克、栀子6克，继服十四剂。

按：痛经一病，分为原发性和继发性二类，前者内生殖器无器质性病变，又称功能性痛经，后者多由内生殖器器质性病变而引起。该患者即属后者，盖“血得热则行，得寒则凝”，寒邪客于胞宫，则气血失畅，瘀滞不通而作痛，且痛势常剧，以实证多见。本病变化多端，除主症外，可见头痛、呕吐、泄泻、眩晕等兼证。因女子多郁，久病不愈，致情志不遂，疏泄失职，郁而化火，炼津成痰，痰火壅积胸膈，上蒙清窍，则呕吐眩晕。陈勇教授治疗痛经属寒凝血瘀者习用少腹逐瘀，以散寒通滞，逐瘀生新，兼见呕吐者，用温胆汤以和胃化痰，降逆止呕，酌配柴胡、香附，重在疏肝解郁。

*以上方剂仅供参考，因人而异，切勿自己按方抓药。