北京树德堂国医馆：宋磊清利法改善老年失眠

远程问诊背景

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当今，老年人是社会中一个特殊的群体，老年性失眠是这个特殊人群常见的病症，严重影响着他们的生活质量。

以前，人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，其实这种看法是不正确的。

研究发现，70岁以上的老人，随着年龄的不断增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8~9个小时才够。

虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有5~6小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。

良好的睡眠是老年人保持健康长寿的关键因素。但是调查发现，有50%-60%的老年人存在失眠问题。

对于老年人，除了原发性失眠外，失眠常伴发于慢性老年病，比如高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺肥大等，失眠加重这些慢性老疾病。

远程问诊医案

下面分享一则关于老年性失眠的远程问诊医案，希望可以帮助到大家。

张右，63岁。2019年11年15日初诊。患者自述入冬以来，睡眠差，经常做恶梦，自己先后服用人参归脾丸，酸枣仁口服液等药物有一个月左右，无明显改善。刻下诊脉两关浮弦滑，两尺弦滑大。舌红苔腻。诊为湿热阻遏，气机不降。

处方以甘露消毒丹中清利主药，合入温胆汤中，酌加少量知母、黄柏。

7天后复诊，患者表示睡眠明显改善，自感周身有轻快感。考虑患者年事已高，再以柴芩温胆汤略加补肾之品调理善后。

失眠在临床上很多见，病机上常常虚实夹杂。本着急则治其标、缓则治其本的原则，虽然患者高年，但不能一味进补。

考虑其脉象弦滑而浮大，为湿热之邪阻滞了人体气机，升降失调，所以先急则去其邪气，用茵陈、滑石、竹茹、枳实清利湿热，菖蒲、豆蔻芳化湿浊，知母、黄柏微清虚热。邪气渐去，正气来复，气机恢复正常调节，睡眠自然改善。

由于患者此前自行用药，且药物偏于温补，会加剧人体代谢调节失衡，助湿热加重。

实则泻之、虚则补之。湿热去其七八的时候，根据脉象和舌苔，有虚弱症状表现出来，才可以考虑实施进补。

医师简介