朔州张志伟中医诊所：芪脉地黄汤加味治疗肌酐高_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

朔州张志伟中医诊所：芪脉地黄汤加味治疗肌酐高

新雨淘中医笙境 • 2022年4月14日 pm3:47 • • 阅读 713

导读：临床上对于肌酐高的患者我们该如何治疗，如何才能快速有效的降肌酐降下来，对于大多数医生来说确实不是一件容易的事，今天分享一例我是如何做到的，分享给大家，共同学习。

王某，男，57岁，朔州市朔城区人，2020年12月18日就诊。

主诉：肌酐高伴双下肢浮肿2月

病史：患者儿媳妇是我以前在中医院上班时一个科室的护士，近2月来因肌酐高，下肢浮肿在医院治疗2月，肌酐不减反增，医生建议找中医治疗。糖尿病16年，脑梗4年。

现症：瘦高个子，面色红，双下肢重度浮肿，肌酐365umol,胆固醇7.46mmol,尿潜血+，尿蛋白3+，双侧颈动脉斑块，下肢毛细血管发红，无汗，怕冷，手足发凉，口中和，疲乏无力，睡眠正常，大便正常，夜尿2次，食欲正常。

舌脉：舌质红，舌苔白，舌边瘀点，脉弦滑。

分析：几次反复询问患者诸证，未见任何不适，临床遇到这种情况的患者确实很棘手，感觉无从下手，只有西医的指标，还有就是自己触诊的症状外，无法从患者口里得出任何中医的症状，该如何找到突破口呢，沉思片刻，已经把自己所有的辨证方法脑子里过来一遍，什么六经辨证，脏腑辨证，卫气营血辨证，体质辨证，腹诊等还是无法开方，这时候只有经验用方能救自己了，根据下肢浮肿，尿蛋白，尿潜血用芪脉地黄汤，这是一个很好的降尿蛋白、尿潜血的方子，这张方子出自于朱进忠朱老，我从恩师胡兰贵那所学，临床上获益匪浅。

辨证：气阴两虚，湿热阻滞

处方：芪脉地黄汤加僵蚕、益母草。

药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连6g，防己15g，僵蚕10g，益母草15g，5剂水煎服。

2020年12月24日，二诊：药后肌酐升高至388.8umol，尿潜血+，尿蛋白3+，下肢水肿，舌质红，舌苔黄，脉弦数。处方：芪脉地黄汤加僵蚕、益母草、白茅根。