朔州张志伟中医诊所：麻黄附子细辛汤和千金半夏汤治疗咳喘
麻黄附子细辛汤和千金半夏汤治疗咳喘
高某，男，28岁，朔州市曹沙会人，2018年3月16日初诊。
主诉：咳喘病史20多年。
现症：患者形体肥胖，咳嗽，气短，咳吐清稀白痰，无汗，畏寒肢冷，周身疼痛，胸闷，胸痛，心悸，口干，不想喝水，口不苦，食欲差，大便干稀不调，精神差，舌体胖大，舌苔白，脉沉弦。
分析：无汗，畏寒肢冷，周身疼痛，精神差，食欲差，脉沉，辨为太阳少阴证，方用麻黄附子细辛汤，咳嗽，气短，咳吐清稀白痰，胸闷，心悸，口干不想喝水，舌体胖大，舌苔白，辨为太阴痰湿水饮证。
处方：麻黄附子细辛汤合千金半夏汤，加旋复花更加化痰止咳。
药物：麻黄15克，附片20克，细辛15克，茯苓20克，白术30克，党参15克，桂枝15克，炙甘草15克，法半夏20克，生姜20克，旋复花20克(包)，3剂水煎服。煎煮方法：附片、炙甘草、生姜先煎60分钟。剩余药再煎40分钟。
3月21日二诊，药后汗出，怕冷，咳嗽较前好转，但仍痰多，胸闷，口干不想喝水，舌苔黄，脉沉弦。辨为太阳太阴少阴证，方用麻黄附子细辛汤和小青龙汤和茯苓杏仁甘草汤，药物：麻黄15克，附子20克，细辛15克，茯苓20克，白术30克，党参15克，桂枝15克，炙甘草15克，法半夏20克，生姜20克，旋复花20克，杏仁15克，3剂水煎服，煎煮方法同上。
3月27日三诊，咳嗽气短基本好转，走路或劳累时会咳嗽，吐白色粘痰，大便稀，2日一行，舌苔白，脉沉弦，辨为太阴痰湿证，方用外台茯苓饮和附子汤祛太阴痰湿。药物：党参15克，炒白术30克，茯苓30克，陈皮30克，枳壳15克，干姜15克，附片30克，白芍15克，旋复花20克，炙甘草10克，3剂水煎服。
4月2日，诸症好转，因患者婚后5年未孕，为进一步巩固治疗，给予金匮肾气丸继服一月，以便善后治疗。
后记，年后又因咳嗽前来就诊，自诉，自喝完药以后身体一直都很好，现孕1女，其间偶有感冒、咳嗽，均可服药好转。
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