太原广誉远中医门诊部：王金权治疗多囊卵巢综合征_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

太原广誉远中医门诊部：王金权治疗多囊卵巢综合征

新雨淘中医笙境 • 2022年4月16日 am11:27 • • 阅读 716

前言

多囊卵巢综合征（PCOS)是妇科常见病多发病，临床表现多态性的综合征，以闭经、不孕、多毛和肥胖为临床特征，病理改变是雄激素过多和持续无排卵。在育龄妇女中，PCOS达5%~10%。

对于PCOS的发病原因，现代医学一般认为其主要与垂体、下丘脑、肾上腺、卵巢以及遗传因素有关系，但未完全明确，需要终身用药，因PCOS导致的不孕多为促排卵治疗甚至试管婴儿，但长期用药易导致如肥胖、卵泡过度刺激综合征、子宫内膜增生、抑郁等一系列不良反应。中医药治疗却往往确有奇效。

王金权教授是国家级非物质文化遗产道虎壁王氏中医妇科第28代传承人，对于妇科疾病如多囊卵巢、不孕症等的治疗具有丰富的临床经验和明确的疗效，笔者有幸跟从王教授学习，现将其治疗多囊卵巢综合征不孕症1例报道如下：

病例

信息：吴某某，女，31岁。2019年4月11日初诊。

主诉：多囊卵巢综合征病史7年,未避孕未孕近2年。

既往史：2012年诊断为多囊卵巢，2017-10月经第3天测激素T：2.61，PRL略高，HOMA-IR：2.17.2018年服达英35一年。近2年因不孕症各大医院治疗，监测排卵及3周期促排卵均未孕，其丈夫精液正常。2018年9月造影提示双侧输卵管通畅，右侧输卵管偏长及上举。2019年1月17日性激素六项检查FSH:10.96IU/L,LH:6.15IU/L,PRL:24.07ug/L,E2:256pmo1/1，T: 2.79mo1/L.2019年4月4月11日超声EN=0.5cm,卵泡数目多。否认药物过敏史；否认甲亢、高血压、肾炎、糖尿病病史：否认家族遗传病史；GOPOA0。无烟酒不良嗜好。

刻下症见：患者有性生活2年余未避孕未孕，月经5/50+天，量不多，无痛经。形体微胖，末次月经3月17日，舌胖大，有齿痕，脉沉滑。

诊断：不孕症(脾肾两虚，痰瘀互结)。

治则：健脾祛湿，补肾活血方药：

14剂。后未及时复诊。

二诊：5月15日发现早孕，查β-hCG:15767.0IU/L.Prog:86.64 mol/L.6月12日查超声：宫内早孕，胚胎存活，胚胎大小相当于9周4天。

三诊（电话问诊）：现已妊娠6月，无明显不适。

按语

不孕证，古称全不产，《千金方》记载“妇人立身己来全不产”，月经50余日一行，为月经后期、经迟、至期不来，两病多由于肾虚、痰湿、血瘀、肝郁等病因导致天癸、冲任、子宫功能失调，胞脉、胞络受损，有研究发现多囊卵巢患者体质最多见痰湿，《丹溪心法》有言“若是肥盛妇人，禀受甚浓，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢…”，其次因“胞脉者多系于肾”、“肾主生殖”，先天肾气也是造成不孕及经水过期的主要因素。

本例患者形体微胖，舌胖大，有齿痕，考虑为脾虚痰湿，脉沉滑，且原发性不孕，既往月经不调，则为先天肾气不足，输卵管检查不佳，除了痰湿凝结也应有瘀血在其间，痰湿瘀血互结，胞脉阻滞，两精不能结合，导致不孕。

方中茵陈20g为君药，《本经》记载该药治风湿寒热邪气，性味苦平，符合王氏妇科妇人用药讲求中正柔和，不过寒热伤及正气的原则，臣药陈皮、法半夏、茯苓、甘草取二陈汤之意，丹溪谓“其中半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。”

本方中用量平和，应于臣辅茵陈祛痰湿，同时并臣以菟丝子、续断、盐巴戟天补肾，偏于补阳，可“益火之源，以消阴翳”，补肾同时去除寒湿，菟丝子、续断均有续绝伤之功，两类臣药，先后天之本脾肾均得以调节；使以赤芍、丹参、醋三棱、醋莪术，去坏血，活血生新血，《本经》谓丹参可破癥、益气、养血、强腰脊，三棱术活血行气，但有破气之功，用量较小；皂角刺、山慈菇、薏苡仁，共奏化瘀祛湿排脓，祛瘀解毒功效，最后使以小量川牛膝引药下行同时兼有活血之功。