西安葆元堂中医门诊部：苏世平治疗肝硬化腹水_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

西安葆元堂中医门诊部：苏世平治疗肝硬化腹水

新雨淘中医笙境 • 2022年4月19日 am9:43 • • 阅读 1065

　　肝硬化是一种常见的慢性肝病。部分肝硬化病人，到了一定时期，会出现肚子胀，并且越来越严重，人没有胖起来，但肚子越来越大。　　很多人也都知道，这是有腹水了，说明病情重了。

腹水是如何形成的？

　　腹水，是说腹腔中内脏意外的水异常增多。本来腹腔中就有少量的水，起润滑作用。这些水不是死水，而是不断和血液中的水分进行交换，维持一个动态的平衡，当这个平衡被打破之后，腹腔的水分不断增加，超过正常的量，就形成了腹水。

肝硬化是导致腹水的最常见的原因，肝硬化的病人如果出现腹水，通常说明肝脏功能已经很难维持身体运转了。
　　肝脏有大家熟知的「解毒」功能，胃、肠、脾等脏器的大部分血液在回流到心脏的时候，会先汇总到门静脉，然后从门静脉流过肝脏，在肝脏中完成各种物质代谢后，回流到心脏中。
　　当肝硬化出现后，肝脏变硬了，门静脉里面血液流动的阻力也变大了，门静脉里的血越积越多，它就会被迫扩张。

　　门静脉的压力越大，它的管壁就会像气球一样会越来越薄，血液里面的水就容易通过这些空隙漏到腹腔里形成腹水，甚至有些物质比如蛋白质、肠道里面的细菌也会随着这些水漏到腹腔里。
　　除了物质交换，肝脏还能合成血液中的白蛋白，当肝功能减弱，血液中的白蛋白也少了，像我们泡奶粉一样，奶粉放少了，这杯牛奶就会变淡。血液变淡之后，血液里面的水分就会往相对较浓的地方跑，比如腹腔。　　在这些作用下，腹腔里面的水就越来越多，病人的肚子越来越大。

腹水应该如何治疗？

1.卧床休息　　

卧床休息可以增加肝脏血流量，利于腹水的吸收、消退，同时也利于心脏、肾脏功能的恢复。

2.饮食治疗　　

丰富的营养，保证足够的能量供应。给予高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，适量增加蔬菜水果摄入量，可吃瘦肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白，但并发肝性脑病的病人需要减量甚至禁食，并发食管静脉曲张的病人应禁食坚硬粗糙食物。

3.限制水和盐　　

吃盐越多，被血管里盐 hold 住的水分就越多，这些水分也会进入腹腔，导致腹水加重。因此，腹水病人一般都要限制水和钠盐的摄入，食盐每天一般在 2 g 以下。

4.利尿　　

应用利尿剂，排出体内的水分，可以通过监测体重来观察效果。无水肿的病人每天体重减轻控制在 0.5 kg 左右，有水肿者控制在 1 kg 左右。

5.腹腔穿刺放水

　　每天放腹水的量也要有所控制，为了避免大量放腹水引起心功能不全，有时放腹水后还会让病人绑腹带，维持腹腔一定压力，保证足够血液进入肝脏、心脏。

6.手术治疗

　　身体条件允许的病人，可以肝门静脉分流手术，就是让血液绕过阻力比较大的门静脉，通过另外的血管回流到心脏，可以减轻压力，减少腹水的产生。有条件的，还可以进行肝移植。

中医如何看待腹水？　

　从中医角度看，本病多因肝病传脾，致脾虚不能制水，木郁土壅，日久瘀血胶着肝脉，肝失血养，疏泄失司；进而水湿壅脾，升降无权，肝脾同病；再进一步，脾病及肾，气化失司，水道壅塞，清浊相混，三焦决渎失职而成腹水重症。
　　故本病的病位在肝脾肾，病机转变是气滞、血瘀、水停相因为患，病理性质属本虚标实。临床特征是肝脾肿大，相继出现消化道症状、小便不利、腹水，最后死于消化道大出血及肝性昏迷。

　关于本病的辨证论治，中医认为，本病的邪实责之气滞、血瘀、水停相因为患，则治疗当紧紧抓住气、血、水三个字，并灵活有效地寓扶正于其中，贯穿于治疗的全过程。

　　▲苏世平主任治疗肝硬化腹水晚期患者

　曾经，一位70岁的患者因腹部胀痛等原因，去医院检查，经医院诊断为肝硬化腹水晚期，住院一段时间后，病情还在继续恶化。家属考虑到患者年龄大，不愿意再折腾患者，便想到中医治疗。慕名找到苏世平大夫，苏世平大夫把脉诊断后，开药七副先让病人服用。七天后，患者家属说有效果，苏世平大夫继续开药治疗，连服用三个月后，病人未再来。苏世平大夫还想着患者是不是不在了。没想到，两年后，患者拿着锦旗和土特产找到苏世平大夫，一再感谢苏大夫救了自己一命。

“患者能够找到我，就是对我的信任。我给他们认真看病，看到患者病情缓解，逐渐康复，我就心满意足了。”——苏世平主任坦言

如何预防肝硬化腹水？

　　有肝脏疾病的人，想要不发生肝硬化，不发生腹水，最重要的还是预防。

1.避免劳累　

　适当的运动可以保持身体健康，但是过度劳累对身体非常不好。有肝脏疾病的人，最好避免从事重体力劳动。

2.戒酒　

　长期喝酒对肝脏损伤大，肝脏是代谢酒精的重要器官，同时意味着酒精对肝脏的损伤非常大。