西安葆元堂中医门诊部：赵英峰治疗花季少女黧黑斑
赵英峰治疗花季少女黧黑斑
初诊 李某，女，16岁，学生
面色黧黑1年余
2018年4月10日就诊于赵英锋大夫
初诊症见：面色黧黑1年余，犹以眼圈黑明显，伴见月经量少，手足心热易汗出、头晕，轻微运动则气短乏力，舌淡苔白，脉细缓。询问得知患者上学压力较大，作业多，每日熬夜至12点以后才就寝。
细思此病应该是中焦脾胃虚弱，气虚化生不足，又熬夜日久伤肾，精气受损，面黑为精亏血少所致。
治疗应以健中焦脾胃为主，兼及益肾调肝佐治。
故诊断：黧黑斑-气血亏虚证。
予八珍汤加减，具体方药予熟地黄、当归、赤芍、党参、白术等药物，7剂，水煎服，日二服，饭前一小时服用。忌熬夜、辛辣刺激食物，适度运动。
二诊 2018年4月17日复诊于赵英锋大夫
复诊症见：面色黧黑明显减轻，偶见手足心汗出，月经量较前明显增加，无头晕气短症状，睡眠尚可，大小便正常。
诊断同前，前方加女贞子、郁金等药，继服7剂，水煎服，日二服，饭前一小时服用。忌熬夜、辛辣刺激食物，适度运动。
三诊 2018年4月24日三诊于赵英锋大夫
三诊症见：面色无明显黧黑，无手足心汗出，观面部肤色、质均较前明显改善，睡眠尚可，二便调。
诊断同前，前方加益母草、牛膝等药物，继服7剂，水煎服，日二服，饭前一小时服用。忌熬夜、辛辣刺激食物，适度运动。
后回访面色如常人，家属甚为满意。
按语
中医的黧黑斑又叫面尘、肝斑等，相当于西医的黄褐斑或黑变病。《外科证治全书》面尘：“面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面肤相平，由忧思抑郁、血弱不华。”该患者中焦脾胃虚弱，气虚化生不足，又熬夜日久伤肾，精气受损，面黑为精亏血少所致。故治宜健中焦脾胃为主，兼及益肾调肝佐治。
方中党参补中益气，健脾益肺；白术，补气健脾，以资气血生化之源；当归，补养营血；熟地黄滋阴补血，养阴生津；女贞子滋补肝肾，乌发明目；元肉补益气血，健运脾胃；益母草，活血调经；赤芍清热凉血，活血化瘀；《本草纲目》曰：生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，淆水肿、痈肿，发痘疮；生甘草调和诸药，使全方共奏补气养血之功。
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