成都成华民仁堂中医诊所：杨光胜治疗湿疹

病因病机

本病多因外感风、湿、热邪，或脾失健运，湿热内生，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤所致。

病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

临床分型

（1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

经典治疗案例

   患者吴某4周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹， 逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。自觉瘙痒及灼热感。 曾就诊于我院门诊，口服扑尔敏，维生素 c,外用皮炎平软膏，症状有所 缓解，为进一步治疗入院。病来食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。 

    过去史：平素体健，否认肝炎及结核病史，无外伤及手术史，无输 血史，无药物过敏史。 个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好。 家族史：家族中无遗传及传染病史。 体格检查：体温 36.5,脉搏 80 次/分，血压 14.7kpa,呼吸 18 。

    专科检查：四肢以远端、手足等外露部位为主见密集粟粒大丘疹、 水疱，有的融合成片，表面破溃、糜烂、结痂。 辅助检查。 病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；伴纳差腹胀；舌淡，苔白，脉细弦。

    专家会诊方案：本病以清热利湿止痒为主要方法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。患者久病耗伤阴血，脾虚生化之源不足，致血虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；阴血不足则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀；舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。给予当归饮子或四物消风饮加减。病予以民仁堂二号外洗方。

     患者治疗一个疗程后，皮肤瘙痒症状得到明显控制，并且皮损开始消退，后嘱患者坚持服药和外洗，皮肤仅留些许色素沉着。

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