成都成华民仁堂中医诊所：朱德贵治疗失眠_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都成华民仁堂中医诊所：朱德贵治疗失眠

新雨淘中医笙境 • 2022年4月27日 pm5:03 • • 阅读 868

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

　1.原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治疗以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

　2.继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

失眠症状需提高警惕

　失眠患者的临床表现主要有以下方面：

　　1.睡眠过程的障碍入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间变小。

　　2.日间认知功能障碍记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

　　3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

　　4.其他系统症状容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

专家治疗案例

　治疗

　　1.总体目标

　　尽可能明确病因，达到以下目的：

　　(1)改善睡眠质量和(或)变多有效睡眠时间;

　　(2)恢复社会功能，提高患者的生活质量;

　　(3)变小或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;

　　(4)阻止药物干预带来的不良效应。

王某，女，34岁 2018 年 3 月 15 日初诊，患者近来多年眠差，服用艾司唑仑多月，停药即感到烦躁，激动，抑郁。现症见多梦易醒, 醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华，倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄,腰背酸痛，二便可。舌红有齿痕，脉细。

诊疗计划：

给予中医辨证论治，并进行心理疏导。
治疗以中药调理配合针灸为主，辅以艾灸，头部推拿。
患者脾虚胃弱，心肾不交。治法：健脾和胃，安神补肾。.嘱患者尽量避免面部受风寒，畅情志，清淡饮食，中药予以散寒祛风通络治法，方选民仁堂睡眠治疗三号方案加减化裁。
专家按语：心肾相交, 全凭升降。心肾阴阳水火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。脾胃升降协调, 为全身气机升降和心肾交通之枢纽, 同时也是治疗心肾不交的重点。

治疗一个疗程后，患者基本能在晚上12点之前入睡，后逐渐让患者停药，三个疗程后，患者现睡眠良好，经回访，睡眠基本与常人无异。