武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗蛇串疮病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗蛇串疮病

大病专治王医师 • 2022年4月29日 pm1:55 • • 阅读 384

患者姓名：柯年美性别：男出生日期：1951年

就诊日期：2014年5月28日

主诉：右侧背部疱疹3天。

现病史：患者2天前背部右侧刺痒痛，未予以重视，次日出现红色疱疹、丘疹，疱疹基底鲜红，疱壁紧张，并逐渐向前侧蔓延，直至胸部乳房下部，宽约5厘米，疱疹呈带状分布，范围不超过前后正中线，疱疹局部疼痛，疼痛呈持续针刺样疼痛，并伴阵发性加重，夜间疼痛明显，严重影响睡眠，疱疹局部不能接触衣物，否则疼痛加重。口干、口苦，食纳差，小便黄，大便干结。患者自行在家中涂抹药膏(具体不详），症状未见好转，今来我科门诊就诊。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

既往史：既往否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。

查体：右侧胸背部可见大片疱疹，水泡基底鲜红，疱壁紧张，呈带状分布，不超过前后中线，右侧T2-T6棘突旁压痛阳性。

中医诊断：蛇串疮

证型：肝经郁热

西医诊断：带状疱疹

中医治则：清肝利胆，解毒止痛

治疗：1、取穴：T2-T6夹脊穴、支沟、阳陵泉，阿是穴，并配合电针治疗。

手法：在疱疹四周用1.5～2寸毫针在疱疹周围，针尖朝向疱疹区中心，呈15°角沿皮下围刺，留针30分钟。

2、维生素B1、B12针穴位注射：选取相应节段夹脊穴2-3穴，每穴0.5-1ml。隔日一次。

3、阿昔洛韦口服。

治疗一周后，水疱开始消退，部分疱疹开始结痂，疼痛有所减轻。继续治疗1周后，患者疱疹大部分已结痂，疼痛明显缓解，夜间发作次数明显减少，持续时间变短，夜间可入睡。依照前方治疗，改为每周2次，继续治疗2周后，患者疱疹结痂部分脱落，疼痛基本缓解，未诉其他特殊不适。

医案个人分析与认识：

本案为带状疱疹急性期，张老采用针灸治疗为主，配合电针、穴位注射治疗。取穴以夹脊穴为主，配合支沟、足三里、太冲、阿是等穴。其中，夹脊穴位于第1胸椎至第5腰椎各椎体棘突旁开0.5寸，左右对称。从解剖角度看，夹脊穴附近有脊神经后支分布，具有主治相应神经节段分布区域之疾患的作用。采用毫针进行围刺，可减轻疼痛，加快受损神经细胞的修护，配合维生素B族类药物，进行穴位注射，可以营养神经，促进神经的修复。在发病的一个星期内，抗病毒药物效果比较理想，配合阿昔洛韦抗病毒治疗，中西医结合，可以有效减轻带状疱疹症状、缩短病程，从而减少带状疱疹后遗神经痛的发生。