武汉市第一医院：（医案）中医如何调理痞满病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

武汉市第一医院：（医案）中医如何调理痞满病

大病专治王医师 • 2022年4月29日 pm2:08 • • 阅读 259

患者姓名：阮征祥 性别：男出生日期：1975年

就诊日期：2014年8月10日

主诉：胃脘满闷1年余。

现病史：患者诉1年前无明显诱因出现胃脘满闷，食后加重，持续数小时后自行缓解，无呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、胸痛、腹泻等不适，患者因长时间伏案工作，有颈椎酸胀，板滞病史，1年来患者多次于消化科就诊，症状反复发作，今为求进一步诊治，遂于我院针灸科就诊。

起病以来精神、睡眠尚可，饮食欠佳，大小便如常，体力体重无明显改变。

查体：神清、精神可，BP 135/82mmHg，HR:74次/分，心律齐，腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿,舌淡，苔白，脉涩

辅助检查：2013年7月胃镜检查：无器质性变，2014年8月10日颈椎CT示：颈椎退行性变，C4-5,C5-6椎间盘突出。

中医诊断：痞满　

证候诊断：脾虚气滞型

西医诊断：功能性消化不良

治法：补脾理气，疏经活络，颈胃同治

处方：针刺：风池、肩中俞、中脘、天枢、足三里

穴位注射：C4/5，C5/6颈夹脊穴（双侧），足三里

手法：补法。中脘、天枢强刺激不留针。

毫针每日1次，穴位注射隔日一次，1周后复诊，患者诉胃脘满闷减轻，食后渐舒。嘱患者食后摩腹15分钟，减少伏案时间，做颈部保健操。继续治疗2周，患者无明显胃脘胀等不适，食欲渐佳，食量增加，颈部酸胀较前明显缓解，去中脘、天枢、足三里，增加颈部推拿，隔日一次，2周后，患者颈项强痛、胃脘满闷等症状全部消除，3个月后随诊，无复发。

医案个人分析与认识：

脊柱是人体的“支柱”，脊髓及神经纤维在脊柱骨关节结构中穿行，支配着运动和感觉传导系统。随着现代生活方式的改变及工作压力的增加，长时间的低头工作，使椎间盘受压，椎体周围肌肉劳损，打破了颈椎正常的力学平衡，甚者使椎体关节组织位移，刺激关节间隙中穿行的神经及脊髓，影响运动和感觉系统传导。如消化系统运动和感觉传导失常，导致消化系统不适。

颈腰痛是现代人常见病，因其反复发作，慢性进行性发展病程，患者虽有椎体不适，但由于或疼痛程度可忍、或既往疼痛距此次发病时间久远，而忽视或遗忘病史。张老认为诊治功能性疾病，要特别问询有无脊柱不适，以整体观念为指导，着眼于脊柱损伤的广泛性。该患者颈胃同治，针取风池、肩中俞，两穴位于颈椎上下两端，分别位属于膀胱经、胆经，可疏通颈部两经经气，仅以此二穴相配，可共奏疏经祛邪，理气止痛之效。取中脘、天枢、足三里，三者相合补脾益气和胃。中脘、天枢强刺激不留针，因腹部穴位深刺留针后，针体随患者腹部呼气而浮动，易刺激腹膜壁层，引起疼痛，影响得气。取针后以当归注射液在C4/5，C5/6颈夹脊穴及足三里行穴位注射，通过药物缓慢吸收，发挥当归活血化瘀，理气止痛，及穴位的补脾益气，疏通经络气血的作用。