江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗耳鸣_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗耳鸣

大病专治王医师 • 2022年5月12日 pm2:34 • • 阅读 412

【组成】桑叶10g，北沙参15g，麦冬10g，生地10g，赤芍15g，蝉衣10g，知母10g，夏枯草15g，旱莲草15g，女贞子10g。
　　【功效】滋阴降火。
　　【主治】耳鸣属阴虚火旺证者。
　　【组方原理】耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣是听觉功能的紊乱现象，也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，其临床表现有间歇性也有持续性，也有单一频率窄带噪音或白噪音等。耳鸣常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。耳鸣的原因很多，主要与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损以及外伤、药物损害等有关。耳鸣患者主要表现为：自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉。
　　《灵枢•脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾精亏，无根之火上浮则引起耳中轰轰有声。水不涵木，则易肝火旺。《中藏经•论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》曰：“大凡肝实，则引两胁下痛，喜怒；虚则如人将捕之；其气逆则头痛耳聋颊赤。”耳鸣乃是耳聋之渐。朱丹溪曾云：“气有余便是火。”肝气逆者必肝火旺。而肝气逆者又因肝阴虚，阴不守阳则气逆。临床肾阴虚火旺者有，肝火旺横逆生风而暴聋、暴鸣者有，但以肾阴虚肝火旺者较多见。治宜养肝肾之阴兼降肝火。方中沙参、生地、麦冬养阴津以制火；知母、二至丸（旱莲草、女贞子）养肝肾之阴；桑叶、夏枯草苦寒，入肝经，平肝阳泄肝火；蝉蜕凉肝熄风；赤芍入血分凉血、清肝火。
　　【加减运用】伴血压高者，加全虫，全虫入肝经、熄肝风，且现代药理研究其有降压作用；肝火犯肺，引起咯血，喉间不适者，加桔梗、杏仁；伴眼睛昏蒙者，加蔓荆子、谷精子；手足心热者，加鳖甲、青蒿、地骨皮；寐差者，加夜交藤、牡蛎。
　　【病案举例】赵某，女，56岁，2006年1月25日初诊，感冒后诱发左耳鸣数日，曾服抗病毒药物、消炎药。检查显示：耳部生疮，血压高，心率快，鼻涕带血丝，时牙龈痛，口干，舌红苔薄干，脉沉细。处方：桑叶10g，北沙参15g，麦冬10g，生地10g，赤芍15g，蝉衣10g，知母10g，夏枯草15g，旱莲草15g，女贞子10g，全虫5g，7剂。2006年2月22日，服上药后耳鸣减，曾食花生后口干苦。2月20日，咯血块少许，喉间自觉不适，舌红苔微黄干，脉细弦。处方：桑叶10g，北沙参15g，麦冬10g，生地10g，赤芍15g，玄参10g，桔梗5g，杏仁10g，蝉衣10g，夏枯草15g，旱莲草15g，女贞子10g，薄荷5g（后下），7剂后，耳鸣基本消失，其他不适感亦大减。

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