福州瑞来春堂中医馆：李小平治疗宫颈HPV
李小平治疗宫颈HPV（医案）
医生：
宫颈HPV医案：
张某，40岁，2018年3月2日初诊。患者既往月经14(5-7/28-35)，量中，色暗红，夹少许血块，无痛经，末次月经2018年2月21日。
自诉体检发现宫颈HPV感染3个月。
妇科检查：宫颈：中糜，见潴留囊肿数个。
诊时相关检查检验结果如下：HPV：56型(高危)阳性，58型(高危)阳性，宫颈TCT：ASUCS。辰下：带下量多，偶见带下夹血丝，四肢倦怠。舌淡胖，苔白腻边齿痕，脉细。
西医诊断：1.宫颈HPV感染(56型(高危)阳性，58型(高危)阳性)2.宫颈ASCUS；
中医诊断：带下病，脾虚湿盛。中医治以补脾疏肝、化湿止痒，予完带汤加减。药用白术、苍术、党参、白芍、车前子、土茯苓、柴胡、陈皮、甘草等，共7剂，日1剂。
2018年3月4日二诊，予行宫颈阴道镜+活检。
2018年3月9日三诊，宫颈阴道镜活检：宫颈CINⅠ级。予准备宫颈微波术。
2018年3月12日四诊，行宫颈微波术，术顺。
嘱患者：1.禁性生活2月；2.定期门诊护理；3.中药同上方，并配合干扰素，阿娜尔妇洁液外用治疗。
2018年5月13日五诊，妇科检查：宫颈：光。
2018年6月21日六诊，复查HPV：均阴性；宫颈TCT：NILM。
医生说：
宫颈HPV感染属于中医学“带下病”范畴，带下之证多与带脉有关。《傅青主女科》：“夫带下俱是湿证，而以带名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之”。脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不固，带脉失约而带下过多；脾虚中阳不振则四肢倦怠；舌淡胖，苔白腻边齿痕，脉细均为脾虚湿盛之征。方中白术、苍术健脾燥湿，党参、白芍补脾柔肝，车前子淡渗利湿，柴胡疏肝解郁，陈皮理气健脾，土茯苓杀虫祛湿，炙甘草调和诸药。合而成方，肝脾同治，共奏健脾运、消湿浊、舒肝木之效。
值得注意的是：虽然绝经后妇女感染HPV后宫颈病变的发生率较低，但绝经后患者患有浸润癌的可能性或许会更大。因为CIN发展为浸润癌的时间较长，而原位癌发展为浸润癌的时间则较短，绝经后患者的年龄较大，患有CIN后发展的时间也较长，浸润癌的发生率较高。尤其绝经后异常阴道出血或性生活后阴道出血者，更应重视宫颈癌筛查。
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