东莞金匮堂中医馆：蔡润洋针药并施治疗坐骨神经痛

新雨淘中医笙境 • 2022年5月18日 pm4:52 • • 阅读 501

医生：

坐骨神经痛医案：

沈某，女，36岁，农民工，到金匮堂国医馆初诊，自述以前常有扭伤腰史，6个月前患腰腿痛，症状日益加重，疼痛自腰骶部沿右侧大腿后外侧向足跟部窜痛，如针扎，火烧样阵阵加剧，咳嗽和用力大便时更痛，经中西医久治没效，经別人介绍找到了蔡医生就诊。

患者面色胱白，步态跛行，表情痛楚，右侧第二，三骶后孔及臀部线中点和承山穴有明显压痛，外踝部肿胀，肤色正常，肢冷，脉象沉缓弦紧而迟，舌淡胖苔白。辨证：为坐骨神经痛，证属寒湿气滞，瘀阻脉络。

治法：温阳散寒，化瘀通络，祛湿除痹止痛。

首诊：方药：投以桃仁，红花，当归，地龙等药为主的身痛遂瘀汤加减。配合针灸取穴：命门穴，腰阳关，腰俞穴，承扶穴，委中穴，殷门穴，环跳穴，昆仑，阿是穴治疗。

二诊前情况：三天服药三剂后，疼痛减轻，睡眠好转，胃感不适

二诊：按一诊方加白术10，云苓10，五剂水煎服，配合笫二次针灸治疗。

三诊前情况：九天后三诊，疼痛大减，睡饮正常，有些酸痛麻，外踝肿

三诊：上方加白芍，黄芪，全虫，防己。效果：按三诊服药15剂治疗巩固后，疼痛消失，行动自如，至今未有复发。

医生说：

坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。

上图“黄色线条”就属坐骨神经，起于腰骶部的脊髓，途经骨盆、臀部，沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，是人体最粗大的神经，支配小腿及足的全部肌肉以及部分的的小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经痛病是以单侧较多，起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感，或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部，臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧，小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间痛重。从中医病因来论，归纳起来主要有虚、寒、湿、瘀等因而导致的。