江门市五邑中医院（医案）：中医如何益气养阴治鼻咽癌

目前国内公认放射治疗仍是治疗鼻咽癌最有效的手段。然而放射治疗在对肿瘤细胞杀伤的同时，对正常组织细胞也有损伤， 使患者局部和全身产生诸多副反应。沈教授认为，本病是因气血瘀结，阴虚内热而产生，放射治疗更加伤阴耗气，损阴灼津，同时也损伤脾胃功能，胃失和降，出现恶心、呕吐；脾失健运，生化无源则见头晕、乏力、体重下降等症，治以益气养阴之法，扶正祛邪滋阴养液，可减轻或消除不良反应。坚持服用还能巩固疗效，预防复发及转移。
例3：区某，女，54岁，1991年 l2月初诊。困头痛、耳胀 2月，广州市某肿瘤医院诊断为鼻咽癌（中晚期）。于放疗、化疗2 周后出现头晕，乏力，口干，咽痛，口、咽粘膜水肿、糜烂，进食困难，恶心，呕吐，体重下降等症状，外周血白细胞下降至1.0×10／L。患者难以继续接受治疗而终止疗程，前来我科门诊。诊见：精神萎靡，面色晄白，头晕头痛，口干，气短，进食困难，便秘，舌尖红、苔白中微黄，脉细，证属气阴两虚，治宜益气养阴法处方：黄芪、旱莲草、生牡蛎（先煎）、白花蛇舌草、生谷芽、北沙参各30g，党参20g，白术、茯苓、砂仁（后下）、麦冬、石斛各l0g，山药、女贞子各15g，服5剂后症状明显好转，守原方服药1月，症状基本改善坚持用中药治疗l0年，未见复发。
　　按：《外证医案汇编》云：“正气虚驯成岩若正气虚弱，不能抵御邪气，则疾病丛生。脾为后天之本，乃气血生化之源，脾的功能失调，则气血生化亏乏；脾又为生痰之源，脾气虚则痰湿生，结为痰核而成肿块，而且放射治疗在杀伤癌细胞的同时，也伤阴耗气，致气阴两伤。故沈教授主张放疗期间应扶助正气，益气和胃，滋养阴津；放疗后，益气养阴佐以祛邪防复发。沈教授认为，不论鼻咽癌放疗前的中医辨证属哪一证型，一旦经放射治疗后，绝大多数都会出现气阴两虚的情况，故治疗皆以益气养阴为主。药用黄芪、党参、茯苓、五味子、谷芽、甘草益中气，健脾胃；女贞子、旱莲草、熟地黄滋阴补肾；北沙参、麦冬、玄拳、石斛养阴生津；生牡蛎软坚散结；白花蛇舌草解毒散结，验之临床，获效甚佳。

主任医师、广东省名中医，全国名老中医传承工作室指导专家。　　

1941年出生于中医世家，自幼深爱中医，矢志杏林，1967年7月毕业于广州中医学院，50年来一直从事中医临床、教学、科研工作，擅长于治疗内科杂病，尤其对脾胃病、肾病、肺病及肿瘤有深入的研究和独到的见解。历任暨南大学医学院中医针灸培训中心副主任、主任，参与创办中医系并首任中医学系主任。曾任中国中医药协会肿瘤专业委员会委员、中国中医药协会康复与养生专业委员会委员、广东省中医药常务理事、广东省中医学会肿瘤专业委员会常务委员及肾病专业委员会委员等职，现任广东省老教授协会中医药专业委员会顾问。培养了包括美国、德国、新加坡等国在内的数十名外籍进修人员，曾多次受邀到印尼、泰国、德国、马来西亚等国及香港地区讲学。曾获广东省中医药科技进步三等奖、“广东省中医药优秀科技工作者”，“南粤优秀教师”、“广东省名中医”等称号。2003年、　2008年分别担任第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2011年8月被国家中医药管理局确定为全国名老中医传承工作室建设项目专家之一。主编及参编《沈英森验方验案》、《岭南中医》、《叶天士临证指南医案发挥》、《常见肿瘤的中医防治》、《中国宫廷医学》等20多部著作，发表“中医治肾五法”等论文40余篇。

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