广州东源堂国医馆：宋述财治疗咽干痛
宋述财治疗咽干痛（医案）
医生：
咽干痛医案：
就诊患者：李某，女，57岁
初诊：2021年3月3日
主诉：咽干咽痛1年余，加重1月
病史：咽干痛1年余，导致情绪差，喉中有异物感，咳嗽少量白痰，咽干咽痛；下午及夜间加重，睡眠尚可，大便日一次，质偏干，胃口一般，左耳耳鸣如蝉鸣，舌淡苔白不润，右部脉弦细数，左部沉细数。
检查：咽充血（++），扁桃体未见异常，舌下络脉略暗沉。
胃镜检查结果显示：胃食道反流。
诊断：咽干
证型：肝胃不和
处方：柴胡10g，黄芩10g，太子参25g，枇杷叶15g，木蝴蝶10g，北沙参30g，麦冬20g，浙贝母20g，海螵蛸30g，牛蒡子15g，丹参25g，龙俐叶10g。共7剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。
二诊：2021年03月10日
服药后咽痛略有减轻，异物感减少，耳鸣减少，咳嗽症状消除，大便正常，纳一般。舌淡苔白不润，脉弦细。效不更方，上方加减为治。
处方：柴胡10g，黄芩10g，太子参15g，枇杷叶10g，木蝴蝶10g，北沙参20g，麦冬20g，浙贝母15g，海螵蛸40g，牛蒡子15g，丹参25g，龙俐叶10g，茯神20g。取7剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。
三诊：2021年03月17日
服药后诸证减退，咽部已不痛，异物感已消除，大便正常，纳可，舌淡苔白脉细。
处方：柴胡10g，黄芩10g，太子参20g，枇杷叶10g，木蝴蝶10g，北沙参20g，麦冬20g，浙贝母15g，海螵蛸30g，牛蒡子10g，丹参25g，龙俐叶10g，茯神20g，合欢花10g，甘草6g。取10剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。
温馨提示：本文案例中诊疗方法及用药，针对患者本人病情所开具，不具备大众通用疗效。有症状需及时就诊接受专业治疗。
按语:
初诊时，患者脉细数，舌苔偏干，咽充血，主症在夜间加重，一派阴虚之象，耳鸣如蝉鸣，又是肾阴虚之证。
宋述财教授治疗该患者，也采用了滋阴大法，但并不是直接大滋肾阴。因为患者脉象细数中带弦，情绪差，长叹息，咽喉中异物感，咳之不出，咽之不下，此为肝郁不舒。肝肾乙癸同源，肾中水少不能涵木则可出现以上症状。所以宋述财教授用小柴胡汤合一贯煎加减，疏肝解郁、大滋肝阴从而达到滋肾阴的目的，此为母病治子。又，肝木未得涵养，横逆克脾胃，则可见患者胃食道反流，于以上合方中加乌贼骨、浙贝母、枇杷叶（枇杷叶最能降气化痰），降胃气的同时兼顾化痰止咳。三诊收功。
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