湖南九芝堂中医馆——国家级名老中医王净净教授治疗小儿癫痫合并脑瘫

中医药让脑瘫患儿看到希望！

脑瘫是指一组持续存在的、导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到进行损伤而引起的。早产、难产、窒息、缺氧以及小儿黄疸等都可能导致脑瘫，

脑瘫是临床较多见的小儿神经系统疾病之一。近年来，我国脑瘫发病率不断增加。据不完全统计，我国目前约有600多万名脑瘫患者，其中12岁以下的脑瘫患儿有178万人，每年新增脑瘫病例4至5万人。

在脑瘫的康复治疗中，中医的传统疗法受到了广泛的关注，并有效地提高了脑瘫患者的康复质量。

下面是一则王净净教授中医药治疗脑瘫患儿的诊疗案例举隅，与大家分享：

王净净教授

治疗小儿癫痫合并脑瘫

案例分享

性别：男，年龄：3，出生日期：2017年8月，青岛市人  

初诊时间：2021年1月14日星期四

【主诉】：生后至今独坐不稳，右侧为主抽搐1年余。

【现病史】：足月出生，羊水栓塞，窒息3-5分钟。自幼发育落后，9个月抬头，1岁会翻身。至今独坐不稳，不会手膝爬，不会说话，会再见手势。2019年5月开始抽搐发作，表现为右侧为主，四肢抽搐、呕吐，持续40分钟，给予开浦兰治疗后一个月发作1次。加奥卡西平治疗无效，逐渐发作加重，数日发作1次。2020年4月24日加拉考沙胺，早晚各75mg，仍每个月发作4次。2020年6月29日调整治疗加用苯巴比妥45mg，一日2次。至今发作减少，半个月至1个月发作1次，漏服1次药就会发作。已减停拉考沙胺与奥卡西平。现用左乙拉西坦3md Bid。及鲁米钠。

（既往史：母生产时羊水栓塞，否认药物过敏史。

个人史：第一胎，足月出生。）

【查体】：头围48cm，运动姿势异常，病理征（+）。舌质淡红，苔薄白，指纹正常。神清，查体合作，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，腹平软，四肢肌力与肌张力正常。体重26市斤，消化不好，不会嚼食物。 

【检查资料】：青岛市妇女儿童医院：头颅MRI：双侧基底节区病变伴侧脑室扩大（轻度PVI）。2020年5月7日2小时视频脑电图：左侧中，后颞以及右侧中颞区尖波，尖慢波发作，睡眠期增多。

【诊断】：癫痫 脑性瘫痪

【处理与建议】：石菖蒲、黄芩、刺五加、川芎、红花、僵蚕、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、胆南星、天竺黄、地龙、丹皮、丹参、礞石、 熟地、山茱萸、双勾、 益智仁、冰片、茯苓 ×35付

复诊时间：2021年2月25日 星期四   

【主诉】：服药后愿意扶着东西自己站立，可能腰腿部有力一些。喉中痰多，常向上涌。从1月21日开始吃中药，1月27日早、2月10日晚、2月24日晚均有发作，发作程度轻了一点，持续时间也短了一些。嘴里不停的噜噜噜发出声音，像想讲话。愿意与人交流。

【查体】：舌质淡红，苔薄白，指纹正常。

【处理与建议】：用1月14日处方，加琥珀、远志、竹茹、菟丝子    ×30付。

复诊时间：2021年4月1日 星期四 远程视频就诊

【主诉】：3月5日发作一次，症状比以前轻了一些。发烧3天39℃，上吐下泻，没有发作，去儿童医院就诊。现全身乏力，竖不起头。

【查体】：舌质淡红，苔薄白。

【处理与建议】：用1月14日处方，加琥珀、竹茹2、黄芪、白术、党参  ×30付

复诊时间：2021年4月29日 星期四 远程视频就诊

【主诉】：这个月未发作，头部与腰部的力量不行，扶着走几步就不想走了。躺着时脚有力，站起来就不行。直不起腰，吃饭可以，喜欢吃甜食。右侧肢体无力，流口水，左手与左足活动较灵敏，抓东西准确一些，问鲁米那是否可以停用。

【查体】：舌质淡红，苔薄白。

【处理与建议】：暂时不能停用鲁米那。用1月14日处方，加琥珀、竹茹、黄芪、白术、苡米、杜仲、骨碎补、续断    ×30付

复诊时间：2021年6月3日星期四  远程视频看诊

【主诉】：这个月好很多，胳膊与腿均有力气了。很高兴，5月28日中午发作了一次，口角歪斜，下嘴唇抽动了一下。腰与头颈部无力，愿意吃奶粉饼干泡在一起，有一点硬的食物就咳嗽，反呛，流口水仍多。

【查体】：舌质淡红，苔薄白。

【处理与建议】：用1月14日处方，加琥珀、竹茹、黄芪、白术、苡米、杜仲、骨碎补、续断、鸡内金、千年健    ×30付

复诊时间：2021年7月1日星期四  远程视频看诊

【主诉】：这个月没有发作。头颈部有力气一些，两只脚往上抬，不愿意站，站不了多少时间。当地医生说鲁米那的剂量用大了，现用了3片/d。体重25-26市斤。晚上有点吐奶。鲁米那的抗癫痫儿童剂量为每千克体重2-5mg/d，每片15mg，可以考虑减为30mg/d。

【查体】：舌质淡红，苔薄白。

【处理与建议】：用6月3日处方，加旋复花、代赭石、狗脊    ×30付

复诊时间：2021年7月29日星期四  远程视频看诊

【主诉】：7月21日发作了1次，鲁米那减为了37.5mg（2片半）。发作的时间不长，发作停止后的情况比较好。胳膊的力量还行，走路也好一些。头与腰的力量不够，流口水不较多。

【查体】：舌质淡红，苔薄白。

【处理与建议】：用6月3日处方，加骨碎补、琥珀、黄芪、白术、苡米、杜仲、补骨脂、淫羊藿、竹茹、法夏    ×30付

复诊时间：2021年8月26日 星期四

【主诉】：这一个月喜欢走，母亲扶着吊着可以走很长时间，但是头还是竖不起来。仍流口水，口中喃喃自语，听不清说什么。坐着就要往外走，表情很欢喜，与医生互动。鲁米那现在每天2片半，当地医师欲换另外的抗痫西药，现在还用了开普兰。躺在床上，挺着腰，头能抬起10多厘米，这个月无临床发作。

【查体】：舌质淡红，苔白，手指纹正常，体重28市斤。

【处理与建议】：鲁米那减为2片加1/4片/d。用1月14日处方，加骨碎补3、琥珀3、黄芪3、白术3、苡米10、杜仲3、续断3、补骨脂3、淫羊藿3、竹茹3、远志3、牛膝3    ×30付

复诊时间：2021年9月30日 星期四 远程视频看诊。

【主诉】：期间癫痫没有犯过，头、腰、腿的力量增加了一些，喜欢自己站，扶着走，自己会迈腿。一直在说话，吐词不清楚，鲁米那每天只服2片，口水仍很多，咀嚼无力，咬不烂。体重可能增加了一点，但不多。很快乐，在美滋滋的笑。

【查体】：舌质淡红，苔薄白。

【处理与建议】：用1月14日处方，加骨碎补、琥珀、黄芪、白术、苡米、杜仲、狗脊、补骨脂、淫羊藿、竹茹、远志、牛膝、山药、菟丝子    ×30付

复诊时间：2021年12月2日 星期四 远程视频看诊。

【主诉】：11月15日发作了一次癫痫，持续了20多分钟，送到医院，诊断为胃肠型感冒，剧烈呕吐而致癫痫发作。现用鲁米那3/4片 bid。体重已达30市斤以上。额头上有一个白点，可能有一点痒，自己用手去抓。很活跃，对着镜头笑，口水较以前少，但是还在流。头与腰的力量增加，可以独自坐一阵子。看视频录像，母亲吊拉着，患儿用腿踢凳子，知道踩上去，手到洗菜盆中抓菜。扶着东西可以独立站着。

【查体】：舌质红，苔少。

【处理与建议】：用1月14日处方，加骨碎补、琥珀、黄芪、白术、苡米、杜仲、补骨脂、淫羊藿、竹茹、远志、牛膝、菟丝子、续断、地肤子    ×30付在接受了王净净教授的中医药治疗后，患儿的症状明显好转，头、腰力量增加，精神状态也逐渐转好！

中医治疗癫痫的优势:：

① 中医药在间歇期和减少癫痫发作频率以及对部分难治性癫痫具有一定优势；对于局灶性癫痫，在抗癫痫药物的基础上运用中医药，能够在一定程度上减轻发作程度、减少发作频率。

② 使用抗癫痫药物的同时使用中药可以明显改善抗癫痫药物的不良反应.

③ 对于外科术后和服用抗癫痫药不良反应明显的患者推荐使用中医药治疗，可改善患者临床症状。

孔令博，王淑燕，廖晓凌，等. 中医药治疗神经内科领域临床优势病种的探讨［J］. 中国实验方剂学杂志，2021，27（13）：172-178.

王净净教授
“愈痫灵”方治疗癫痫（脑瘫）：● 愈痫灵方可以单独用于症状不严重、发作次数不多的癫痫患者。也可以用于高热惊厥的患儿，尤其是家长不愿意用抗痫西药的患儿。
● 对于难治性癫痫，可与抗痫西药联合使用。中西药服用要间隔半小时。
● 对于伴有认知功能障碍，精神发育迟滞，脑瘫（五迟）的癫痫患儿，用愈痫灵方加减后，可以改善认知功能，助其发育。
●中医药治疗安全性比较好，长期服用未见明显毒副作用。可以用配方颗粒，免煎。

伍家岭中医馆·专家介绍

王净净全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖南省名老中医、教授、博士生导师
国家中医药管理局王净净全国名老中医药专家传承工作室指导专家。40多年来一直在科研、教学、临床第一线,先后主持完成20多项科研课题，发表论文100余篇,主编或主审《中医教您防治癫痫》、《中医名家眩晕防治经验》、《王净净医案精华》、《中医名家小妙招-眩晕就这么治》、《中医名家小妙招头痛就这么治》等医学著作，获省级成果奖3项。

擅长领域：

生于医学世家，致力于癫痫、眩晕、头痛、中风、高血压、高脂血症、冠心病、失眠、面瘫、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、脑萎缩、老年性痴呆、颈椎病、抽动症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双向情感障碍等神经精神疾病、心脑血管疾病的中西医结合诊疗，总结了多个经验方，疗效显著，享誉湖湘。

门诊时间：每周四上午

微信/电话预约咨询：0731-88903088；19173176404

为方便广大患者的就诊需求，九芝堂伍家岭中医馆特邀国家级名老中医-王净净教授每周四上午坐诊，为身心健康保驾护航！