江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗肠癌_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗肠癌

大病专治王医师 • 2022年5月23日 pm3:27 • • 阅读 671

医院概况

江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。
医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部。目前，全院职工人数1790人，其中高级技术职称237人，博士18人，硕士237人，博士生导师3人，硕士生导师15人，省名中医4人，市名中医21人，市名医11人。

案例回放
　　2019年初，79岁的孙老伯在江门市五邑中医院肛肠科接受了“经结肠镜乙状结肠癌切除术”。大家可能会觉得，会不会写错了？肠癌不就是应该开腹或在腹腔镜下切除吗？怎么在结肠镜下就直接治疗恶性肿瘤呢？没错，这一次，医生正是用结肠镜为患者做的结肠癌切除手术。

原来，孙老伯在首次肠镜检查中，发现了一个近3公分大小的肠道肿瘤，取活检提示为（中分化）腺癌！考虑到老伯年事已高，一直患有高血压、糖尿病，而且长期卧床（风湿性关节炎近40年），围手术期风险较高，家属向医生强烈要求不做手术，提出希望用保守的方法治疗孙老伯的肠癌。

生命面前，医生永不言弃

　　众所周知，恶性肠道肿瘤不做手术治疗，最终结局只有一个，那就是最”坏”的结果。

　　面对家属强烈的“保守”治疗要求，既不同意传统手术，也不同意腔镜手术，主诊的李赟文医生再次仔细研读患者肠镜图片，发现老伯的这个恶性肿瘤下方有一个粗壮的蒂部，约1公分长，颜色红润，而瘤体暗红色，3公分大小，可见隐约腺管曲张及顶端部分变黑。

“有蒂的瘤体，就有在肠镜下切除的可能。这样看来，利用肠镜下切除肿瘤不是完全没有可能，但这种方案不能确保一次彻底切除肿瘤，太浅有可能无法彻底切干净，癌组织残留；切太深有可能会导致肠穿孔或肠道大出血等需要紧急抢救的情况，基础疾病多有没有诱发其他并发症的可能……”，李医生向治疗组分析汇报自己的想法。经过讨论，专家组一致认为，在家属不支持传统手术，孙老伯心理、身体状况都不理想的情况下，李医生提出的肠镜下治疗肿瘤的方法是目前较优选的治疗方案。

　　得到专家组的肯定，李医生将所有可能，比如对手术全程细致讲解，以及对手术结果的预判，一一向家属交代清楚，家属们对医生表示出极大的信任，希望医生能够放手一搏。并明确表达了他们的愿望：肠镜下能切除肿瘤最好，就算不能，我们（包括患者）也不会考虑再追加手术。

没有硝烟战鼓
面对患者的信任，医生迎难而上

　　有了家属的理解和支持，李医生很快制定好应急预案和技术保障，精心做好各种术前准备。

　　在肠镜下，专科团队先用电圈套扎器套住肿瘤根部，通电，一点一点，电凝电切。小心翼翼，反复多次之后，终于完整切下肿瘤。只见肠道内充满电灼后的烟雾，创面没有出血，当中间出现一个大大的凹陷时立即以三枚钛夹夹闭创面……手术过程中，患者生命体征平稳。术毕，卧床输液、禁食、止血、控制血压血糖、对症治疗，一周后孙老伯顺利出院。

没有最好，只有更好
手术成功，家属喜出望外

　　孙老伯的术后病理结果显示：中分化腺癌，距切缘0.5cm。根据指南，镜下切除肿瘤，切缘阴性，且超过0.2cm的，可以不必追加手术

　李医生欣慰地告诉孙伯：“肠癌用肠镜切除了！切缘有0.5cm，就是说手术成功了！我们不必再追加手术，以后就只要定期复查肠镜即可。”

　　得知这一结果，家属喜出望外！

后记
　　在肿瘤高发的时代，肠镜作为最直观、最有效的肠癌检查方法，已经逐渐被人们所重视。更难得的是，肠镜还是一个治疗的利器，一些良性息肉，甚至局部已经恶变的、有蒂的瘤体，经过充分评估，都有在肠镜下切除的可能性。老百姓再不用“谈术色变”，肠镜下切除瘤体，病人身上看不出任何切口便已轻松治疗肿瘤。今后，肛肠科将大力推行这种检查和治疗手段，及早发现、干预早期的肠道良性、恶性病变，造福百姓。