深圳位元堂中医馆：刘凤玲用经方退烧

医生：

发热医案：

01

2018年12月20日18时就诊，男，28岁

主诉：昨晚始，鼻塞、头痛、咽痛、全身酸痛、发热汗出。早晨口服罗红霉素、九味羌活颗粒、对乙酰氨基酚片，症状无明显减轻。

查体：体温39.6℃，咽红，扁桃体1°肿大，舌红，苔黄厚，口臭，脉细数。平素体健，有鼻炎病史。

辨证：湿热内盛外感风邪，汗出表不解。

治疗：麻杏石甘汤合小柴胡加味。

处方：蜜麻黄 6 克  燀苦杏仁 15 克  石膏 30 克 （先煎）  桑叶 10 克  桔梗 15 克 北柴胡 15 克  黄芩片 10 克  姜半夏 10 克  太子参 10 克     知母 10 克  紫苏梗 10 克  炙甘草 6 克   大枣 10 克  麦芽 20 克 

2剂，每日一剂，水煎服。一剂急煎，每次150ml,药后饮温开水一杯，每2小时喝一次，3次一剂将尽，体温慢慢下降，自觉头痛减轻，次日晨起体温37度，晚间体温最高38.2，第三日体温正常，扔有鼻塞轻微头痛，善后调理而愈。

02

2018年1月5日10时就诊

主诉：低热畏寒、头痛严重、咽痛口苦3天，伴全身乏力。昨天在社康就诊，口服头炮呋辛酯及中成药，症状无明显缓解，今来中医馆就诊。

查体：体温37.6℃，咽红，扁桃体1°肿大，舌紫红，花剥苔，脉滑数。

辨证：太阳少阳合病。

治疗：小柴胡汤合九味羌活汤加减。

处方：北柴胡15克   黄芩10克   姜半夏10克   羌活10克  防风10克  细辛3克   白芷10克   酒川芎5克    太子参15克  地黄15克   甘草6克   蒲公英20克   大枣10克 

3剂，每日1剂，水煎服。第二天患者告知热退，诸证减轻，身体舒服很多，出现咳嗽声嘶，三剂药尽，仍有轻微咳嗽，其他症状基本消失。

医生说：

刘凤玲医生总结临床多年经方应用心得，

赠与各位小主。

1、麻杏石甘汤加减：

高热鼻塞头痛持续，口臭，口渴欲饮，饮食尚可，无汗或虽汗出热不退，或伴咽痛，或咳嗽，或恶寒或不恶寒，咽红肿，舌红苔黄厚，脉滑数或浮数，尿黄，大便正常。

辨证要点：阳明经热盛伴表证。

2、人参白虎汤加减：

高热汗出，咽痛口渴欲饮，舌红，少苔，脉数。尿黄，大便正常。辨证要点：太阳经证无表征。

3、大柴胡汤加减：

发热头晕恶心欲吐，食差，腹胀满或痛疼拒按，或有畏寒怕冷，大便不通，尿黄，舌红或紫红，苔黄厚，脉弦数或滑数。辨证要点：少阳证合阳明府实证。

4、小柴胡汤加味：

寒热往来，口苦，头晕恶心，不欲食，或伴咽痛，舌红，苔薄，脉弦数或滑数。

（温馨提示：具体情况请咨询正规医院或中医馆中医师）

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