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上海素问轩:(医案)邢斌医生治疗肩颈痛

上海素问轩:(医案)邢斌医生治疗肩颈痛

《英国医学杂志》(BMJ)近期发表了一项对1990—2017年全球人口的肩颈痛负担的研究(最新数据截止到2017年),结果表明,全球范围内肩颈痛的人数从1990年的1.643亿增加到2017年的2.887亿。中国肩颈痛患者2017年度发病率则位居全球前三。

当肩颈痛成为全球通病,你准备用什么来拯救你的肩颈呢?所幸我们还有中医!中医治疗肩颈痛,效果是相当显著的。

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邢斌常用古方葛根汤、桂枝加葛根汤、血府逐瘀汤以及柔肝法、搜剔法治疗肩颈痛。针灸舒筋活络更有立竿见影的效果!

医案:

患者张某某

女      45岁

2010年7月8日初诊。

主诉:头晕5年余。

病史:有颈椎病病史。头项板滞,头晕乏力,面色晦滞,有大片黄褐斑;眠安,不出汗,手心热,大便两天一解;月经一月两至,量少,色暗红,经前头痛;平时血压偏低,多在100/70mmHg左右;舌边有齿印,脉细。

处方:生麻黄9g,桂枝9g,白芍9g,甘草3g,生姜3片,大枣6只,葛根90g,地鳖虫9g,鸡血藤30g,全蝎9g,党参30g,当归30g,7剂。

2010年7月15日二诊:

头晕、头项板滞减,舌边有齿印,脉细。

处方:守7月8日方,改生麻黄15g,加决明子30g,7剂。

2010年7月22日三诊:

头晕大减,精神振,过去不出汗,夏天亦不出汗;现在能出汗,但主要在头面,平时仍不出汗,出汗后自觉轻快;大便一天二三次,手心热已缓解,纳增,眠安;舌边有齿印,脉细。

处方:守7月8日方,改生麻黄20g、桂枝15g、白芍15g、甘草6g、生姜6片,加决明子12g,人参6g(研粉早上空腹吞服,连服3个月),7剂。

(后继续服药,出汗正常,头晕、头颈板滞消失,记忆力提高,月经恢复正常,详细的方药略。)

医案分析:

《伤寒论》14条云:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”

31条云:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”

桂枝加葛根汤与葛根汤今人均用为治疗颈椎病的要方。一般平素自汗者用桂枝加葛根汤,否则用葛根汤,如果患者不容易出汗更应该用葛根汤;医案中的患者过去即使是夏天在厨房干活都不出汗,这就需要用葛根汤来发汗。

医案中的患者以眩晕为主诉,为何其眩晕不从风、虚、痰等论治?因为她有明显的颈椎病病史,头颈板滞很明显,故应从痹证着眼。而且患者不出汗,7月份酷暑凌人,依然不出汗而手心热。故用葛根汤发汗开腠理,党参、当归补益气血,地鳖虫、全蝎、鸡血藤舒筋活络,生麻黄最多用至20g。患者由夏天在厨房亦不出汗,逐渐恢复到正常汗出,头项板滞、头晕乏力等症均得缓解,月经亦恢复正常,记忆力也得到明显改善。麻黄、葛根汤、汗法的治疗机理与运用方法均值得进一步研究。另外,外治法的运用当也起到一定的治疗作用。

上海素问轩:(医案)邢斌医生治疗肩颈痛
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