深圳小草中医馆：符发智治疗神经性皮炎

医生：

神经性皮炎医案：

主诉：间断性右手掌部瘙痒十二年

现病史：间断性手部瘙痒十二年，苔藓性病变，陈发性瘙痒，形体偏瘦，嘴唇淡红，眼睑淡红，无恶风畏寒，额头身上四肢，出汗偏少，睡眠无汗，无咽有异物感，早上轻微口苦不口干，无耳鸣耳胀，无易睡易醒多梦，无颈项肩背不适，偶尔腰酸背痛，知饿能吃，食后无不适，无恶心干呕，喜欢冷热饮，无肠鸣，小便次数，颜色淡，便感，无夜尿，大便不干不溏1天1次，颜色，大便通畅 ，不粘腻 ，不臭，四肢无酸楚，无水肿，肚脐无压痛，无乳房胀痛。经期正常，量少，轻微血块，无痛经。

舌象：舌淡红苔薄，齿痕; 脉象：沉细

11月27日喝麻杏苡仁汤颗粒剂，三天后反馈效果不明显。

12月1日建议她喝我们中医馆饮片煎服，对小草中医馆的饮片质量还是相当自信。

她亲属介绍痛风发作过来三剂药解决，所以她对医馆中药还是比较有信任。

开麻杏苡仁汤三付，喝药当晚瘙痒减少。12年久病加上脉沉细，调整处方阳和汤减鹿茸四付。

反馈：12月6月反馈瘙痒频率减少

12月7日开方  阳和汤五付 反馈：这会超痒，痒得钻心

12月13日调整 麻黄连翘赤小豆汤 七剂

12月31日复诊反馈：反馈一下这几天吃药的效果，第一天全天加夜晚都非常痒，第二天后面都跟平时差不多，断断续续夜晚有两三次痒醒，综合来讲，整体变化不大 。

12月24日到韶关丹霞山看黄医生看了丹霞山，两位铁杆中医在一起，丹霞山下论中医，就把这案例讨论，十问歌上，确认胃病史和月经量少，解表开路，津血不足，燥伤皮肤，黄医生建议小建中汤。

12月31日开方 桂枝    炙甘草    饴糖  白芍     生姜      大枣    五剂

开方时在犹豫用白芍还是赤芍，病案讨论都尊重开方医生思路，原方不变，整体思路我是认可。等待患者反馈。

1月4患者竟然反馈：

药已经吃完了，我都没有信心再吃下去了，这几天脖子和手肘都跟着特痒。

小草哥回复：谢谢反馈，给您开方时候我在犹豫，到底是用白芍还是赤芍，这次调整为赤芍开五付，就开五付药是最后一次，对黄医生的方药是有信心，对方药的判断也是自信的，我们配合看诊没道理无效，不可能没有效果。问题可能出现用白芍还赤芍上。在伤寒论上桂枝汤用的是芍药，到底是白芍还是赤芍没有说清，神农本草经的芍药指的是赤芍。

神农本草经：

芍药 ，味苦平.主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气，生川谷及丘陵. 这里芍药是指赤芍

三百年后陶弘景区才分白芍和赤芍

问：白芍和赤芍什么区别，

答：白芍生津养阴，赤芍活血化瘀   

当时还是很有信心这病是能治愈的即使已经12年 ，很坚持给患者送个药，确信能治疗。

1月5日调整处方为

       桂枝    炙甘草    饴糖     白芍

       赤芍     生姜      大枣     四剂

减白芍加赤芍

1月9日反馈 瘙痒好转

1月9日处方

桂枝    炙甘草    饴糖     

       赤芍     生姜      大枣     七剂

1月13日反馈：这几天手痒好很多，第一二四天早上有点痒，第三天是晚上睡前有点痒，其他时候还好，夜间没痒。

1月17日复诊反馈瘙痒基本好了。

处方：

桂枝    炙甘草    饴糖      赤芍     生姜      大枣     七剂

1月25日反馈：符医生这周手又好很多，偶尔痒一痒

按：

治疗两个月一波三折，医患关系很多是缘分，医患共同敌人是疾病。如果没有去培训就不认识患者，不是给她按压合谷穴，立即缓解肩颈疼痛她也不会信任，没有黄医生小建中思路也好不了， 没有坚持再喝最后一次也好不了，没有把白芍改为赤芍也好不了，没有患者姐姐给三以上次机会也好不了。疾病治愈是医患互相信任和缘分建立过程。

深圳小草中医馆

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