吴耀南名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗水肿
吴耀南名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗水肿
王芬，女，31岁
初诊：20151114
主诉：反复下肢浮肿10个月。
辰下：行经腰酸，下肢浮肿，经期过后腰酸、浮肿自消，胃脘怕冷，呃逆，大便日1行，成形，纳可寐安，小便调，舌淡胖，苔薄白，舌下二度迂曲，脉沉细弱。Lmp：20151025。
诊断：水肿
辩证：脾肾阳虚，水湿停聚。
治法：温补脾肾。
处方：1.金匮肾气丸 15粒 tidx2盒
2.黄芪20 甘杞10 黄精15 当归10
川芎6 熟地15 白芍15
X5剂，日一剂，水煎日分两次温服
按语：患者下肢浮肿，水湿停聚，伴有腰酸、胃脘怕冷，舌淡胖，脉沉细弱，故考虑脾肾阳气虚弱，水湿不能正常运化而停于低处，故治宜温补脾肾，则脾肾阳气得健，则水湿之邪自运，浮肿自消；患者舌淡，苔薄白，脉细弱，考虑存在气血亏虚之征，故又予加用四物汤加甘杞、黄精、黄芪以补肝肾气血之不足。
再诊：20151123
药后症减，辰下：全身怕冷，面色萎黄，无便意，纳可，胃脘偶有冷痛，舌淡胖，苔薄白，舌边齿痕，舌下无迂曲，脉沉细。
诊断：脾阳虚弱。
处方：党参15 制附子6 干姜5 白术15
茯苓16 当归9 黄芪15 白芍10
陈皮9
X7剂，日一剂，水煎内服
按语：患者目前暂无再腰酸及浮肿，以胃脘冷痛，无便意为主要表现，故目前以脾阳虚为主要表现，故治以附子理中丸以温中健脾。
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