吴耀南名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗胃痛

黄某某，女，25岁

初诊：20160123

主诉：反复胃脘胀痛1月余。

辅助检查：20160113查胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，HP阴性。

辰下症见：饥饿时胃痛，餐后胃胀，纳少，泛酸烧心，口干口苦，怕冷肢凉，喜热饮食，寐欠佳，梦多，大便调，小便调。舌淡暗苔白腻，舌下脉络无迂曲，脉沉细。Lmp：20151228，正常。

诊断：胃痛

辨证：脾胃虚寒

治法：温中健脾，理气止痛

处方：黄芪建中汤加减

处方：   黄芪20      桂枝10g    炒白术12     茯苓15     

炒白芍10g   高良姜6    香附15g      陈皮6

木香9       砂仁6      生姜3片    大枣10 

甘草3

                     X7剂，日一剂，水煎日分两次饭后温服

按语：患者胃痛，纳少，食后胃胀，为脾气虚弱之表现，结合其怕冷肢凉，喜热饮食，舌淡苔白，脉沉细，故考虑以损及脾阳，故辨为脾胃虚寒，患者苔白腻，考虑因脾虚导致湿浊运化不畅，故治疗上应予温中健脾、理气止痛为主，并佐以化湿行气之品。方拟黄芪建中汤合良附丸加减以温中健脾散寒，行气止痛，加炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁加强健脾行气消食化湿之力。

再诊：20140130

患者诉胃脘胀痛较前明显缓解，辰下：饥饿时偶有胃痛，餐后胃胀减，纳食较前增多，反酸烧心减轻，口干口苦缓解，怕冷肢凉缓解，寐好转，梦仍偏多，二便调。舌淡暗苔薄白腻，舌下脉络无迂曲，脉沉细。Lmp20140127，正常。

诊断：胃痛

辨证：脾胃虚寒

处方：1、胃乐宁 2片 tid x7天

      2、白术10      茯苓10     防风10     酸枣仁10g

陈皮6       木香9      砂仁6      桂枝6

生姜3片    大枣10     甘草3

                                 X7剂，日一剂，水煎日分两次饭后温服

按语：患者服上药后，症状明显缓解，舌苔较前减薄，考虑湿邪较前明显消除，故治疗上，可予去除苍术，患者夜寐仍梦多，故予加用酸枣仁养心安神，余处方用药基本同前。

联系地址：厦门市湖里区仙岳路1739号（江头建材城往金尚方向500米） 邮编：361001

新院总值班电话：5579686