杭州安泰中医：（医案）中医药治疗小儿便秘

7月初，一个朋友跟我反映说她一岁半不到的女儿已经便秘1个月了，只要吃多一点荤菜或者蛋类，就好几天不解。如果自行解，大便干结如羊屎，朋友给女儿用了近一个月的开塞露，用开塞露能解出成条的黄色软便，但是现在形成了严重依赖，如果不用开塞露进行肛门刺激娃就不肯自主解大便，甚至因为害怕解大便时的痛苦而嚎啕大哭。经过详细问诊，她的女儿还有夜间盗汗、胃口差、容易感冒发热等表现，体重也一直偏轻。这次又感染了疱疹性咽峡炎，发热伴口腔多处溃疡，她终于觉得这种循环不能再继续下去了，故来求诊。

     初诊舌像，可以看到舌尖边红苔白腻

处方

银花3g  连翘3g    薄荷5g   桔梗5g

杏仁5g  白豆蔻5g 薏仁10g 淡豆豉10g

通草3g  炒牛蒡5g 神曲5g    荆芥5g

僵蚕3g  蝉衣2g

1付吃一天半

7月9日热度已退，但口腔溃疡疼痛明显，影响进食，大便又2天未解。

处方

连翘3g      杏仁5g     蔻仁5g    薏仁5g

冬瓜仁10g 姜半夏5g 茯苓10g  桔梗5g

陈皮3g       厚朴5g    神曲5g   生山楂5g

瓜蒌仁5g    藿香5g    砂仁3g   肉桂0.5g

2付吃4天

7月10日诉孩子想解大便但是腹痛明显，难以自主解出，故嘱暂时加用乳果糖软化大便利于排出。次日一天，孩子频繁如厕，终于分3次解出一共五六块鹅卵石一样的硬便，用孩子奶奶的话来说“硬得牙签都戳不进”，跟平时用开塞露后解出的大便完全不同。因为开塞露只能软化直肠下段的粪便，对于上段结肠中的大便和肠曲处的宿便是没有作用的。

宿便排出以后，孩子的舌苔已经干净了，胃口变得特别好，开始主动索要东西吃，连平时不看一眼的素菜都有了兴趣尝试，让家人大吃一惊。夜间出汗也大大减少了。大便每天能自主排软便，但是肉类、蛋类吃多大便又会变干，吃保和丸能改善。

针对这种情况，我认为是脾胃不足，不能运化，保和丸只有消导之力，而无健脾益气之功，建议改用丸药缓调体质，用太子参、茯苓、生白术、姜半夏、陈皮、杏仁、瓜蒌仁、神曲、炒山楂、水红花子、炒麦芽、连翘，做成浓缩丸，每天4-5颗砸碎拌少许白糖服用。

就这样丸药从8月中旬开始服用到10月中旬停药到现在，孩子一切都很正常，抵抗力也明显增强，家人都感冒了一圈她也没被传染到，大腿肉渐渐变粗，最明显的是发量的变化。

三个月来孩子发量的对比

按

当今抚养孩子时，家长经常怕孩子营养不够而给予过多高蛋白、高营养的食物，初衷是好的，但是在幼儿阶段，小孩子的脾胃功能是不足的，给予的量超过了机体所能吸收的就成了堆积在体内的垃圾，造成积食、便秘，以及随之而来的抵抗力下降、反复感冒。实际上我认为这个孩子的这种情况一个月之前就应该用中药进行干预，无奈家长总有“吃中药太苦”、“中药有害”等错误观念，只用开塞露拖延着，反而造成了严重的依赖。

而对于小儿便秘，并不能简单粗暴地运用泻下药如大黄、番泻叶等取一时之快，这些药物短期内运用帮助宿便的排出是可以的，但必须中病即止，而且宿便的排出并不是治疗结束的标志，而应立即转入对脾胃功能的调理，帮助孩子重新建立正常自主的排便规律。

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