郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗蛋白尿_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗蛋白尿

大病专治王医师 • 2022年6月14日 pm2:19 • • 阅读 521

唐某某，女，36岁，公务员。发现蛋白尿6月余。患者于2015年12月于体检时发现尿中有蛋白，在当地医院查尿常规尿蛋白++，无颜面及双下肢水肿，无肉眼血尿，无关节疼痛,无紫癜，在漳浦县中医院予中药等口服，多次复查尿常规尿蛋白为++，疗效不显。

2016年1月13日初诊：患者时感腰膝酸软，尿中泡沫多，伴眼睛干涩，咽部不适，小便量尚可，大便日一次，平素月经量少，舌苔薄，舌边尖红，脉数滑。血压150/80mmHg。查尿液分析示尿蛋白++，潜血++，红细胞计数36个/HP；肾功能血肌酐正常水平；24h尿蛋白定量1.12g；抗核抗体阴性，抗双链DNA抗体阴性；乙肝七项阴虚，丙肝抗体阴性；肾穿刺诊断：IgA肾病中度系膜增生性肾炎伴5/21个肾小球小型新月体形成。西医诊断IgA肾病。中医辨证属肝肾阴虚，治以补肾固摄、清热凉血，自拟补肾清热方治之。处方：

党参20g，黄芪30g，生地黄15g，蛇舌草30g，石韦20g，芡实10g，甘草6g，桑寄生30g，川牛膝10g，鬼箭羽20g，白茅根20g，茯苓15g，小蓟30g，柴胡10g。上方14剂，日1剂水煎分两次服。

2016年2月2日二诊：患者诉尿中泡沫减少，腰膝酸软减轻，查尿常规尿蛋白（+），红细胞15个/HP。血压120/80mmHg。苔薄，舌边尖红，脉数滑。守方去石韦、芡实，加白术10g，服14剂。

2016年2月20日三诊：复查尿常规尿蛋白+-，潜血+，病情明显好转。

按语：IgA肾病临床发病形式多种多样，有以血压高为突出表现者，常为肝肾阴虚所致。肝肾阴精亏虚，阴虚内热，虚火灼伤脉络，发为血尿、蛋白尿等。IgA 肾病属祖国医学“肾风病”等范畴。腰为肾之府。肾主骨、生髓，肾精亏损，则腰脊失养，致酸软无力，其痛绵绵，遇劳更甚，逸则减轻，喜按揉拒暴力。多为先天禀赋不足，后天又劳累太过或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛。肾气亏虚则固摄作用下降，则见蛋白尿；肝肾阴精亏虚，阴虚内热，虚火灼伤脉络则尿血；阴虚生内热故见舌尖红，脉数滑。故在治疗中用芡实、桑寄生补肾固摄蛋白，蛇舌草清热解毒，适用IgA 型肾病蛋白尿。白茅根、小蓟、以养阴清热凉血，消除血尿。