涂福音名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛
涂福音名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛
江传福，男，30岁
首诊：20140116
主诉：反复胃痛1个月。
辰下：胃脘隐痛，半夜明显，稍胃胀，无嗳气，反酸，烧心，大便日2次，不成形，糊状，完谷不化，不带血，便意频数，神疲乏力，口干无口苦，口周痤疮，纳尚可，寐尚可，舌红苔黄腻，舌下二度迂曲，脉弦数。
诊断：胃痛
辩证：寒热错杂
治法：温中健脾，清热利湿
方药：半夏泻心汤加减
处方：太子参15 炮姜6 制半夏6 黄芩6
黄连3 土茯苓30 蝉蜕6 茯苓15
淮山15 甘草3
X7剂，日一剂，水煎日分两次饭后温服
按语：患者胃脘隐痛，大便完谷不化，神疲乏力，为脾胃虚寒之征；泛酸，烧心，大便糊状，便意频数，为湿热内蕴之征；故治以温中健脾，清热利湿，方拟半夏泻心汤加减治疗。
再诊：20140123
药后大便症减，但仍胃痛，辰下：夜间胃脘胀痛，压痛，纳一般，食欲一般，大便日2行，较前成形，完谷不化减，便意仍频数，精神稍倦，夜寐可，口周痤疮上唇好转，下颌仍较多，小便调。舌红苔黄厚腻，舌下二度迂曲，脉弦数尺滑。
诊断：胃痛
辩证：寒热错杂
治法：温中健脾，清热利湿
方药：半夏泻心汤加减
处方：上方加槐花15 侧柏叶15 知母9 黄柏5
X7剂，日一剂，水煎日分两次饭后温服
按语：患者经上述药物治疗后，症状缓解，下颌痤疮较多，考虑下焦湿热较著，故予加用知母、黄柏清下焦湿热，患者便意频数，考虑肠道湿热，予加用槐花、侧柏叶以清肠道湿热。
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