谢宝慈名老中医工作室：（医案）中医如何治疗腹痛
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案例分析
黄某，男性，35岁，村干。2014年10月14日就诊，诊该患者腹痛阵作，绕脐走窜，渐至右下腹部，痛则有定处和拒按，恶心脘闷，大便秘有时便溏，小便清有时带赤，苔薄白尖边微黄，脉弦兼滑数。诊为血瘀之象，经住院治疗4-5天，服药打针后，病势加剧，西医诊为阑尾病，嘱其开刀手术治疗。患者因经济条件受限，故未去手术治疗，乃来中医就诊。中医根据上述脉症的表现，诊为该患者右下腹部痛而拒按，痛至绕脐走窜阵作的疼痛，多因热实积聚或饮食不节，致伤脾胃和肠道消化不利，气血停滞的血瘀之症象。治则：以活血化瘀通便止痛解毒为主。方剂：1、大承气汤：大黄9克、厚朴6克、枳实5克。2、大黄牡丹皮汤：丹皮15克、米仁15克、当归9克、大黄6克。3、忍冬汤：银花20克、甘草12克。以上三方每日煎服，早服大承气汤。中服大黄牡丹皮汤。晚服忍冬汤。便秘用大黄、便溏去大黄，连服药四剂。
按：本病例是因暴饮暴食，不忍生冷，损伤脾胃，以致肠胃气血凝滞，湿热内生，积久成为淤滞，导致绕脐疼痛阵作所成肠疽。方剂早用大承气汤，以泻脏腑和三焦之大热大实，使大便通畅，实热泻出。中午服大黄牡丹皮汤，用于养血破积，通利地水，养阴柔肝、止痛解毒。晚服忍冬汤为清热解毒之专药。由于投药适中病机，故取得较好的疗效，又减轻病者的经济负担，经走访一年多来前病从未复发。
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