朱亨炤名老中医工作室：（医案）中医如何治疗鼻塞_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

朱亨炤名老中医工作室：（医案）中医如何治疗鼻塞

大病专治王医师 • 2022年6月20日 pm2:04 • • 阅读 361

谢某，女，43岁，2017.01.13初诊

主诉：鼻塞、流涕3日。

辰下：鼻塞、流涕、喷嚏、背部冷，大便粘，小便黄，舌尖红苔薄黄，脉弦。

诊断：感冒-风热外袭

处方：

桑叶9g 菊花9g 紫苏叶9g

金银花9g 连翘9g 葛根9g

淡豆豉9g 荆防^各9g 桔梗9g

桂枝6g 杏仁6g 薄荷^后入9g

黄芩9g 甘草3g

×3 剂

按：临床之外感，寒热错综复杂，寒袭即将化热，而热甚寒仍未去。治寒反助热？清热反添寒？如因之掣肘，却固步自封。

正所谓，有病病受之。人之正气，自有抵御外邪之功，医药只取其辅佐之用。故外感之时，寒药可用，热药可用，但凭因势利导，即可建功，寒可攻热，热自散寒。

本病患者外感六淫，就诊之时已成风热之象，而有表寒未去，仍留于背部，故见背部冷。风热上攻头目清窍，故见鼻塞、喷嚏。风热之邪作祟，影响人之气机，气机不畅则痰湿化生，于上则见鼻涕，于下则见大便粘。小便之所为黄，乃热从小便而出故也。舌尖红苔薄黄亦为风热之征象。

患者风热袭表，而兼表寒未散，故治以桑菊饮为主方。朱老：一、既病防变，感冒传变较快，患者虽未出现咳嗽诸证，亦当提前预防，故方中佐以桔梗、杏仁预防咳嗽，兼以宣降肺气，助肺散邪之功。二、患者风热之势虽成，而有寒邪停于背部，背部者，膀胱经之所在，为先受邪之地，为人抵御病邪之第一道防线，寒邪束此，则气机不利，背部觉冷，甚则拘急疼痛。故予葛根9g，乃取《伤寒论·葛根汤》解肌之意。现代药理研究也表明，葛根可扩张血管，改善背部冷感、强直的作用。三、方中另予桂枝6g，桂枝辛温散寒，又有温经通阳之功，于《伤寒论·桂枝汤》中乃调和营卫之要药，其主行卫气。可助温通经脉以散寒邪，使卫气调达以逐邪外出。四、对症治疗：方中配伍荆防以疏散风邪，止嚏。黄芩、豆豉等，助清热之功。

朱老：

1、桔梗杏仁预防咳嗽发生。

2、葛根可扩张血管，改善背部冷感、强直。

3、取桂枝汤方意，桂枝温经通阳。