肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗慢性咽炎
肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗慢性咽炎
林某 男 32岁,2018.01.12初诊
主诉:自觉咽中异物感5月余。
辰下:自觉咽喉内有异物,堵塞感,深吸气时见胸痛,常有前胸牵掣后背疼痛。平素脾气急,近期工作压力大,较焦虑。自觉近来体质下降。无咳嗽咳痰,无恶寒发热。纳可寐欠,二便调。舌尖红,苔薄黄,脉弦细。
辅助检查:去年10月份因咽中堵塞兼声音沙哑,于省立医院查喉镜提示“慢性咽炎”,行肺部CT提示:右胸见少量积水。
方药:四七汤加减
紫苏梗9g 川朴6g 云苓9g 半夏9g
丹皮6g 山栀9g 柴胡9g 当归6g
白芍12g 郁金9g 佛手9g 茯神15g
柏子仁15g 酸枣仁15g 龙齿15g 元胡9g
川楝9g 香附9g
×7剂
按:
经云肝足厥阴经“属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循咽喉之后”,患者咽中异物,胸痛牵掣后背,符合肝之循行;兼之肝喜条达而恶抑郁,肝主情志,主疏泄,患者脾气急,近期压力大而焦虑,综上,可明确病位在肝,此症亦符合梅核气之表现。故朱老以“四七汤”为底方,四七汤主治七情,并与丹栀逍遥丸化裁。
方中四七汤诸药调节气机,丹栀清肝经之邪火,取逍遥丸疏肝之柴芍等,配伍郁金、佛手疏肝解郁。患者寐欠,故予柏子仁养心安神、酸枣仁养肝血而安神,龙骨潜镇安神,茯神健脾宁心安神,诸法何用而改善睡眠;元胡、香附疏肝理气止痛,可解胸背之痛,川楝疏解肝之气滞。
朱老处方严谨,首重在肝,可见一斑。
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