肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗肝风内动
肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗肝风内动
王某 ,女 ,65岁 2018年10月22日初诊
主诉:右口角流涎半年。
现病史:半年前无明显诱因逐渐出现右侧口角流涎,伴面部麻痹感,左眼睑不时颤动,左眼易流泪,曾行CT检查提示脑梗塞,脑萎缩,于当地医院治疗效果不理想,平素易便溏,无明显口干口苦,纳可,寐可。
查体:舌淡红苔薄,脉弦。
既往史:脑梗塞,脑萎缩,否认高血压及糖尿病史。
辨证:肝风内动,土虚木乘
处方:天麻钩藤饮加减
天麻9,钩藤15,白芍12,杭菊9,桑叶9,石决明(先煎)20,珍珠母(先煎)15,僵蚕9,蝉衣6,地龙干9,白术9,茯苓9,淮山15,水蛭5(5剂)
二诊:2018年10月27日
10.22药后症稍减,无其他特殊主诉,舌脉同上。
辨证同上,守方加味治疗,上方加芡实15,干姜3(7剂)
后患者因他病就诊,诉10.27药效佳,服后症愈。
按:本例从肝从脾论治,脾在液为涎,患者易便溏,为脾虚之体,患者在出现流涎的同时,伴见面部麻痹感,左眼睑不时颤动等症,可见有肝风内动之象,朱师治以平肝熄风为主以治标,佐以白术、茯苓、淮山健脾治本,辅以虫药搜风通络,二诊更以芡实健脾敛涎,干姜暖脾,加重治本之力,收效甚佳。
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