肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗阴虚火旺
肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗阴虚火旺
陈某,男,60岁 2019年03月08日初诊
主诉:右眼斜视1周,诉1周前无明显诱因出现复视,右眼无法外展,就诊眼科检查示右侧外直肌麻痹,行头颅MRI检查示无异常,无头晕头痛,无恶心呕吐,无肢体乏力,伴口干口苦,二便正常,予营养神经、改善微循等药物口服未见明显好转。
查体:神清,BP 130/70mmHg,心肺听诊(—),双侧瞳孔对光反射正常,右眼无法外展,余神经系统无异常。舌淡红苔根黄,脉弦。
辩证:阴虚火旺
处方:杞菊地黄丸加减
方药:枸杞15克、杭菊9克、山萸肉9克、生地20克、淮山15克、泽泻9克、丹皮6克、白芍12克、谷精草9克、石决明20克、黄芩9克、黄柏9克、丹参9克、柴胡9克、灯心草3克,7剂。
二诊:2019年03月15日
诉药后复视有减轻,但视物仍有模糊感
查体:舌淡红苔薄,脉弦
辩证仍同前
继守上方加草决明9克,7剂。
三诊:2019年03月22日
诉右眼外侧露白较前减少,眼球活动好转,复视减轻
检查:空腹血糖示7.5mmol/L
舌脉及辩证同前
继守03月15日方,7剂。
消渴丸 3粒 tid
后回访患者,诉自己在外按照03月22日方服用月余,目前右眼已恢复正常,无复视、视物模糊等症,眼球活动基本正常,且复查空腹血糖示5.1mmol/L。
按:本例患者突发右眼斜视,后经血糖检查明确系糖尿病并发症,因视神经损害致右眼肌麻痹而出现右眼斜视,视物模糊,右眼球活动欠灵活,朱师辩其为阴虚火旺证,以杞菊地黄丸为主方配伍清肝、泻火、益肾、明目等品,药后疗效即显;后配合消渴丸一同服用,不仅药后症除,且血糖得到较好的控制。
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