深圳问止中医门诊部：郭淑汾调理梅核气（二）
郭淑汾调理梅核气（二）
医生：
梅核气医案：
王先生是附近居民，本来是来做理疗的，结果看到我们店里的介绍，带着半信半疑的态度挂了号进了诊室。说起来，王先生的问题说大不大，倒也恼人得很，时不时就爱打嗝，喉咙还老是感觉有东西堵得慌。
梅核气虽发于咽喉，却与脏腑失调有关，以咽部异物感为标，以肝脾失调为其发病之本，主要病机为气滞痰凝咽喉。其病因病机一为情志不畅，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，气滞痰凝于咽喉而发病。
二为饮食劳倦抑或忧愁思虑伤及脾胃，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞，土壅木郁，痰气循经上逆，交阻于咽喉而发病。因此治疗亦离不开健脾疏肝化痰之法！将患者症状体征输入中医大脑后，推荐了以下方剂：
半夏厚朴汤方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；紫苏芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化。附子理中汤为理中汤合四逆汤，方中以附子温补脾肾，人参补气益脾，白术健脾燥湿，甘草和中补土，干姜温胃散寒。此合方很对患者目前的证，遂开了5天的药。
咦，这个方子看起来有点熟悉啊，这不是那个咳了两个月青年第一次调理时用的方子吗？人家吃了1周都没效果，这才开了5天，更加没效果了吧。
然而，5天后回访的时候，王先生的喉咙异物感已经差不多都消失了。
为什么会有这种情况呢？因为王先生的气滞痰凝情况并没有前面那位青年那么重，脾虚情况也要轻得多，所以用药也无需那么大的剂量也能见效。即便是相同的证，遣方用药也需因人而异，这也是中医用药的一大特色之一。
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