福州市人民医院：（医案）中医如何治疗感冒_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福州市人民医院：（医案）中医如何治疗感冒

大病专治王医师 • 2022年7月1日 am9:07 • • 阅读 199

刘某，女，56岁，1天前受凉后出现发热、恶风，体温最高37.5℃，全身稍感酸痛不适。今晨始出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发单声咳，咳痰量少色黄质粘稠，全身酸痛加重，汗少，咽部不适，纳欠佳，寐一般，口干、口苦，大便3天未排，小便尚调。舌淡红苔黄腻，脉滑。

初诊（2018.3.16）：感冒病-外感风邪，内有郁热

治拟疏风解表、泻热通便，方处防风通圣散加减：防风10g、川芎10g、当归10g、白芍10g、生大黄9g、薄荷12g、麻黄 6g、连翘10g、芒硝12g、黄芩10g、桔梗12g、滑石10g 、甘草3g、荆芥10g、白术9g、栀子3g。5剂，水煎服，日一剂，文火200ml,早晚两次分温服之。

二诊（2018.3.21）：服上方两剂后，大便得解，发热减退，自测体温正常，遂续服之，现无发热、恶风，全身酸痛明显减轻，但咳嗽、咳痰稍加重，痰不易咳出，色白质粘，咽干时作，纳好转，寐可，口干减，二便调。舌边红苔腻微黄，脉滑。守上方去生大黄、荆芥，改芒硝6g、白术15g，加姜半夏9g，5剂，煎服法同前。后电话回访，上方服毕，诸症已去。

按语

防风通圣散 ,出自刘完素《宣明论方》。《宣明论方》卷三云：“一切风热燥证，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者，兼消除大小疮及恶毒，兼治堕马打扑，伤损疼痛，或因热结，大小便涩滞不通，或腹急痛，腹满喘闷者，并皆治之。”清·汪昂《医方集解》曰:“此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上；大黄、芒硝破结通幽，栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下；风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃。风之为患，肝木受之，川芎、当归、白芍和血补肝；黄芩清中上之火，连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中(重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意)；白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也”。此方具有疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治之效，为表里双解剂之代表方。

本案患者以恶风、发热，全身酸痛为主诉，属中医学“感冒”范畴。盖因风邪袭表，腠理疏松，故见恶风，风热怫郁，筋脉拘倦，故全身酸痛；其平素素体偏热，外感之邪入内郁而化热，内有郁热，故见口干、口苦。肺为华盖，风邪袭表，肺先受之，加之内有郁热，热伤娇脏，宣肃失常,故见咳嗽、咳痰；肺与大肠相表里，肺失宣肃，肠腑功能失司，且内热郁结，故见便秘。故当治以疏风解表、泻热通便为法。

故予防风通圣散疏风解表，通里清热。方中君药在表者以防风、麻黄辛温发散，以疏散在表之风邪；在里者以大黄、芒硝之峻下，荡涤肠腑之热结，四药同用疏风通下。又以辛味之薄荷、荆芥助麻、防发散解表；使连翘、黄芩、桔梗等清热之品清泄里热，且桔梗、黄芩又有化痰止咳之效；同时以栀子、滑石清利湿热，使里热有路可去，从二便分消，上者共为臣药，相辅相成。又因热邪藩灼津液，气血耗损，疏风解表同时易发汗更伤津，通下同时亦可耗气伤津，难免有气血耗伤之嫌，故用当归、芍药、川芎养血和血，兼之白术、甘草益气和中，另甘草可调和诸药为使药，余4味均同为佐药；诸药合用，共奏疏风解表、泻热通便之功。故一诊之后，在表之风邪得解，而大便已通，在里之郁热有路可去。二诊时，诸症悉减，但咳嗽、咳痰反重，盖因余热未尽，脾气受损，运化水液失职，痰浊内生，郁于肺脏，肺气宣肃难复，故在上方基础上减轻解表、通下之力，以防过而伤正，加大白术健脾之力，并以姜半夏燥湿化痰，以除痰根，故得瘥。全方表里双解、前后分消、气血两调，寓补于散，祛邪不伤正，扶正亦不留邪，其效自显。