福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘

大病专治王医师 • 2022年7月1日 am9:12 • • 阅读 132

陈XX，女，78岁，反复咳嗽、咳痰10余年，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷，食少腰膝酸软，关节酸痛，自汗，声低，耳鸣，乏力，无头晕，纳寐尚可，大便偏干，2日一行。舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。

一诊：枳实10g 厚朴10g 乌药6g 陈皮10g

砂仁3g 黄芪30g 巴戟天10g 淫羊藿10g

白术10g 当归10g 浙贝母12g 桃仁10g

牡蛎15g^先煎瓜蒌仁30g 火麻仁30g 甘草6g

X3剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。

二诊：患者药后症缓，苔转薄，偶有失眠，去砂仁，加百合9g，合欢皮15g以调和阴阳。

三诊：患者咳嗽、咳痰较前减轻，无畏寒肢冷，腰膝酸软，关节酸痛较前缓解，大便调，守前方再服3剂以巩固疗效。

按语：《素问·咳论》云：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”张琦注曰：“肾脉贯脊，腰为肾府，故引而痛。肾主五液，入脾为涎，浊阴上填，故咳而多涎。”素问·咳论》提出：“此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”《类证治裁·喘症》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作焉”。方中枳实行气消痰，以痛痞塞，厚朴去满而消痰下气，陈皮归脾二经，配厚朴以燥湿健脾，善治痰湿壅滞、肺失宜降、咳嗽等气逆证，黄芪、白术健脾益气，乌药行气止痛，温肾散寒，砂仁温中化湿而行气，巴戟天、淫羊藿补肾助阳，去寒除湿，浙贝、瓜蒌仁清热化痰，防温补过燥，火麻仁润肠通便，桃仁、当归活血化瘀，牡蛎软坚散结而消痰，收敛固涩而藏精，甘草止咳调和诸药。肾气亏虚，摄纳无权，气难归根，上逆而咳，肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚则气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘等症；脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见畏寒肢冷足肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。郑主任指出平素宜规律作息，颐养后天，戴帽而行，适当运动。