福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘10
福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘10
林X，男，44岁，咳嗽半月，干咳，连声作呛，午后明显，无遇异味刺激或烟味而加重，痰少而黏，色黄，口鼻发干，声音嘶哑，偶有头痛，纳可，寐欠佳，二便调，无胸闷、气短，无心慌，无潮热、盗汗，舌红而少津液，苔薄黄而燥，脉细数。
一诊：百合10g 沙参10g 连翘15g 侧柏叶20g
黄芩10g 蜜紫菀12g 蜜枇杷叶15g 竹茹10g
枳实10g 陈皮6g 半夏6g 茯苓10g
党参30g 甘草6g
×5剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。
二诊：患者诉咳嗽较前减轻，大便质偏软，其舌红较前减轻，苔黄而微润，为防寒凉太过，去黄芩，脾虚湿盛则茯苓加至15g健脾化湿，加黄芪30g益气扶正。
按语：《症因脉治·伤燥咳嗽》：“天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤则必咳嗽。”《不居集》卷十五：“肺燥咳嗽，金性喜清润，润则生水，以滋脏腑。若本体一燥，则水源渐竭，火无所制，金受火燥，则气自乱而咳嗽，嗽则喉干声哑，烦渴引饮，痰结便闭，肌肤枯燥，形神虚萎，脉必虚数，久则涩数无神。《金匮翼·燥咳》：“肺燥者，肺虚液少而燥气乘之也。其状咳甚而少涎沫，咽喉干，气哽不利。子和云：燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，皮肤干燥，大便秘涩，涕唾稠粘。”治宜清燥润肺，用润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子等。本方中百合清热润肺而止咳，沙参清金除烦，润燥生津，连翘清热利咽，侧柏叶、黄芩、竹茹清热化痰，蜜紫菀，蜜枇杷叶温润苦泄，化痰止咳，枳实、陈皮行气中转中焦，半夏化痰防滋腻太过，茯苓、党参健脾益气，甘草止咳调和诸药。风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出；风燥外客，卫气不和，则偶见头痛等表证；舌红而少津液，苔薄黄而燥，脉细数，均属燥热之征。
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