深圳问止中医门诊部：韦雅楠调理肺癌、肺积水_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳问止中医门诊部：韦雅楠调理肺癌、肺积水

新雨淘中医笙境 • 2022年7月2日 pm1:58 • • 阅读 513

医生：

肺癌、肺积水医案：

最近，我接诊了一位老年肺癌患者，儿子代诉病情，初诊时经历不少波折，治疗得非常辛苦。幸运的是，目前取得了一些好的进展，症状改善得不错。

吴先生71岁，2019年11月份确诊为右肺腺癌，已经转移至右侧纵隔淋巴结、右肺门，西医不支持手术。患者及家人觉得放疗化疗导致生存质量不高，确诊后就出院了，改服用中药治疗。

2020年5月，患者重感冒诱发肺积水、严重咳喘。经当地中医治疗后，患者体虚不耐受，服药后腹痛、腹胀、不能进食，体重暴跌20斤。病情严重，故改到问止中医就诊。

一诊

初诊：2020年7月6日，网诊，患者儿子代诉病情。症状如下：

肺积水、咳喘：右肺积水，不能躺卧，一躺下就剧烈咳嗽，晚上几乎不能睡觉；有时咳吐白色泡沫痰，痰中带血丝，有时痰黏难咳；咳嗽严重时胸闷、憋气、气喘、自觉身体冒火、出虚汗、面色惨白。
肺病及心：心动过速，怔忡，心率90-110次/分。
脾胃衰败：腹痛腹胀不能进食；严重便秘，服用乳果糖才能勉强解便，大便不成形，大便黏；夜尿3次以上。

其他：手脚发热，背冷，脚轻微水肿。
舌象：舌淡红胖大，苔黄腻，有裂纹。
我使用中医大脑开出处方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

患者儿子强调：他们最在意肺积水，希望优先解决，可我坚持以咳喘为主症，并解释其中缘由：咳喘病位在肺，最伤脾肾阳气。脾肾阳气不固，病人没法存活，治病无从谈起。
患者病重体弱，先开方5剂，同时搭配气血丸兼顾心悸怔忡问题。

7月8日下午收到快递的汤药，8日当晚开始服用。
7月9日反馈：药后胃痛、腹胀。

7月10日反馈：胃痛转腹痛、便秘，心率过快。

7月11日上午：痰中带血、便血。

7月11日下午：咳嗽减轻，但排便无力，血色痰，咳嗽时想吐。

患者远在外地，就诊时只是儿子代诉病情，药后不适频出，我非常担心。其次，剧烈咳嗽，出现血色浓痰，肺部肿瘤可能破裂大咯血。治疗癌重症，如入虎穴，医生和患者都很辛苦，患者家属冷静、理智，显得非常重要。患者儿子第二天复诊。我强烈要求和患者本人视频通话，详细了解药后的真实情况。

二诊

为复诊，患者儿子着急赶到老家，我第一次和患者视频问诊。
了解到：总共服药7袋，咳嗽减轻1/2，以前连续咳个不停，现在间歇性咳嗽，不咳的时候也能睡觉了，吃饭比以前好，能吃一小碗米饭。气喘、憋气也都有改善；脚不肿了，面色改善好。
我松了一口气，叮嘱患者恢复服用初诊的汤药。
二诊守方。但患者身体虚，食欲不振，大枣调到50g；加桔梗引药上行，促进排痰。便秘，配合清空六味丸。