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深圳问止中医门诊部:王丹丹调理大腿根6cm脓包

王丹丹调理大腿根6cm脓包(医案)

医生:

深圳问止中医门诊部:王丹丹调理大腿根6cm脓包
深圳问止中医门诊部:王丹丹调理大腿根6cm脓包

大腿根6cm脓包医案:

刘先生挪入诊室,我请他坐,他有些犹豫徘徊又难以启齿,轻轻坐在椅子一隅。


原来刘先生大腿根部大概承扶穴靠里的位置长了一个脓包,非常疼痛,让他坐立不安。现已有一周,刘先生听其朋友的话打算买冰片外敷,入店后还是想咨询一下医生。当时我正准备下班,见他比较着急的样子,便请了进来。

 初诊

检查时发现此脓包疖肿中间已出现白色脓包聚集欲破,周围皮肤发烫,且质地暗红发硬,一碰就很痛。同时刘先生说他很容易在鼻腔内长红色小痘,多由上火引起,味道臭。聊天中还说到前段时间和太太大吵一架。腹诊时,刘先生心下压痛非常明显,我只稍微一压,他便痛得发声。察其脉象滑数,观其苔象黄腻,知其乃湿热内结,气滞血瘀造成。


初诊时,录入其全部症状,中医大脑并未推出我意想中的方剂,而是开具处方大柴胡汤合桂枝茯苓丸。当时我尚未解,中医大脑为何不直接推荐清热祛湿、消肿排脓的方剂?但细思才得以理解中医大脑用方思路:刘先生现有的症状,体格壮实、中年发福、高血压、之前长期饮食饮酒不节、心下压痛非常明显,已经具备大柴胡汤体质;这次又因为和太太大吵,肝气郁滞化火,和体内的湿热之邪蕴结,才爆发初此疖肿。


开药后交代刘先生脓包将破,日常注意,脓破时同我联系。刘先生还问我是否还需买其朋友推荐的外敷药,我说先不用。开五剂,观察效果。


 二诊 

张先生说,服药第二天患部便开始发痒,痛转痒表示伤口开始长新肉,代谢正在恢复;第四天脓包自行破溃,二诊时我检查患部触之已不痛,但依然质硬肿起,刘先生尚不敢轻松地坐在椅子上,只敢坐一半。
此时重新录入症状,中医大脑以排脓为主要思路,同时使用中医大脑的加减推荐,用黄芪以托疮生肌去腐,助其排脓敛口;用当归以助其活血行血,可用于痈疽疮痈。依然是5剂药,续观。

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▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


这是二诊时的患部照片。一诊时的患部照片就不放了,毕竟看起来没有太赏心悦目。

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 三诊

三诊时刘先生已经同常人一般,坐立行完全不受影响,鼻内烦人的小红痘也消了,在诊室已经坐出了大爷的气势。
疖肿已消,剩周围皮肤淡紫还需进一步活血化瘀。故回归初诊时的方,之前担心服此方会出现肠道不适,但刘先生反馈一切都好,未有不适感。


三诊同时使用问止养胃丸一瓶,帮助刘先生调理脾胃。刘先生提出现在状态已经可以开车上班了,我嘱其避免久坐,时常活动。

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▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


这是三诊时的患处。

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按:

 在此案中,患者恢复速度是超乎我的想象。其实很重要的一个原因是——腹诊。
现在中医临床上很少使用腹诊,一是耗费时间,二是现在的医生都不会这个。问止中医特别强调腹诊的重要性,要求对于到店就诊的初诊顾客必须做的腹诊,“望闻问切腹诊”,一个都不能少。


医圣张仲景就很强调腹诊,他对大柴胡汤的临床应用明确标述八个字“心下按之满痛”。祖师爷看病都是要摸肚子的,我们能不摸吗?可惜现今都一味强调脉诊,却把祖师爷这门绝活丢了。


因为有腹诊的关键特征,初诊时中医大脑直推开具大柴胡汤合桂枝茯苓丸,显著缩短了病程,让患者恢复迅速。如果没有中医大脑,我按以往经验按部就班,恐怕患者要多受苦一段时间了。

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