福建省第二人民医院：（医案）中医如何治疗咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福建省第二人民医院：（医案）中医如何治疗咳嗽

大病专治王医师 • 2022年7月6日 am9:36 • • 阅读 223

马某，女，74 岁。2017 年 5 月 3 日初诊。

患者主诉：反复咳嗽 50 年。现病史：患者 50 年前生产女儿后，出现反复咳嗽，少痰，咽痒，每于夜间加剧，恶风凛寒，就诊各大西医院，多次用抗生素、抗过敏药物治疗，无明显改善，每于季节交替或受凉后咳嗽加剧。辰下：咳嗽，痰少质黏难咳，色白，咽中痒剧，夜间遇冷加剧。舌淡暗，苔薄白，脉细。西医诊断：咳嗽变异性哮喘。中医诊断：咳嗽（风邪犯肺、肺肾两虚）。治法：祛风除痒，益气固表。

处方：黄芪 30g，巴戟天 15g，细辛 3g，白术 9g，陈皮9g，姜半夏 9g，杏仁 9g，白前 15g，蜜紫菀 15g，紫苏子 12g，蜜麻黄 9g，蒺藜 12g，徐长卿 10g，乌梅 9g，甘草 3g，防风9g。7 剂，水煎服，每日 1 剂，分 2 次温服。

二诊：服上方 3 天后，即觉咳嗽明显减轻，夜间基本不咳，口干尤甚。处方：黄芪 24g，巴戟天 15g，白术 9g，防风 9g，陈皮 9g，姜半夏 9g，杏仁 9g，白前 15g，紫苏子 12g，蜜麻黄9g，蒺藜 12g，徐长卿 10g，乌梅 9g，北沙参 15g，甘草 3g，桔梗 9g。7 剂，水煎服，每日 1 剂，分 2 次温服。

患者未再就诊，后经家属告知，咳嗽基本好转，未再发作。

按语：患者老年女性，病机当属肺脾肾虚，肺外不固，外邪侵袭于肺，肺失清肃，肺气上逆，肺管不利，气道挛急所致。治疗上可予祛风除痒、益气固表，佐以温阳益肾、下气止咳。方中黄芪益气固表；巴戟天温润补肾，杏仁、白前、蜜紫菀下气消痰；白术益气健脾，陈皮、半夏理气化痰；蜜麻黄、紫苏子解痉平喘；细辛温肺，乌梅敛肺生津；防风解表祛风，徐长卿、蒺藜祛风除痒；甘草调和诸药。

严桂珍，主任医师，教授，硕士生导师。福建省名中医，福建省名老中医药专家传承工作室专家。福建省老中医药专家学术继承工作指导老师。

福建中医药大学附属第二人民医院原呼吸科主任、福建中医药大学第二临床医学院中医内科教研室原主任，中华中医药学会瘀血专业委员会原副主任委员、福建省中医药学会内科分会常委。在各种刊物发表 30 余篇文章，并参与《中医内科学》《实用中医瘀血病证治》等书籍的编写。主持“不同时辰治疗脾阳虚动物模型的实验研究”等多项省自然科学基金。

从医 40 余年，是中医肺系专业的专家。