深圳知竹中医诊所：王正科纯中药恢复损伤爆表的肝功能

医生：

大三阳转小三阳医案：

这是位29岁的女士，当时拿着医院的化验单着急地来找我，肝区疼痛，几个关键指标严重超标，肝功能损伤爆表。

看这数据，超标的不是一点半点，很严重了。年纪轻轻，怎么弄的呢？

其实她之前就找我看过病，看的是妇科炎症，外阴瘙痒6年，例假前后会加重，黄带多，稍有异味，外用药熏的、塞的用过不少，就是不能解决根本问题，总是反复发作。后来在我这儿用萆薢渗湿汤合丹栀逍遥丸方加减治疗几次基本就好了。

这和肝功能损伤有什么关系？有关系。这个病史说明她的体质长期湿热重，为后面肝脏问题的发作埋下了隐患。

导火索是一顿烧烤。来找我看肝病的时候，她说，前两天去广州出差吃了烧烤，又吹了风，当晚就开始咳嗽。她自己吃了泰国产的咳嗽神药蜈蚣丸（下图），结果第二天非但咳嗽不见好，反而吃得肋下肝区疼了。她赶紧去当地医院检查，结果吓一跳，化验出谷丙转氨酶、谷草转氨酶严重超标，肝损伤爆表。

▲泰国咳嗽“神药”蜈蚣丸

这个药可能有的朋友听说过，所谓“蜈蚣丸”，其实里面并没有蜈蚣，很多人吃了也没事，为什么她一吃就吃成这样了？

先看看她的症状。她来找我面诊时心情非常烦躁，平时一点点小事就会发作，根本控制不住。小便很黄的情况已经有半年了，还伴随有尿频，喝点水就想上厕所。最近胃口很好，经常口干口渴想喝水，每天夜里3-4点都要醒一次。这些很多都是身体有湿热的表现。好在，我看她肤色正常，还没有出现黄疸的情况，说明湿热还聚集在局部，没有全身爆发。

哦对了，这次她才告诉我，原来她有一个很重要的病史——乙肝大三阳，而且已经有13年了。也难怪，没有人会随意说自己大三阳，因为现在社会上各方面对大三阳始终还是不太友好的，这个病也不太容易治，往往一携带就是很多年，甚至成为很多人一辈子的隐疾。

这就难怪了，她的肝脏本身就不好，又是典型的肝胆湿热，之前妇科炎症经常发作就是体内长期带有湿热的表现，所以，她吃了蜈蚣丸以后，加重了肝脏的负担，肝脏代谢受损，湿热发不出来，郁积在肝胆肋下，就出现肝区疼痛，心烦口渴，而肝脏湿热重，肝血被煎熬，就会出现睡不踏实容易醒的情况。

我之前给她看过病，对她的体质算是有点了解，所以注意到在解肝毒的时候不能过于苦寒，苦寒燥湿药多了怕是更伤肝阴，同时要补肝血，清泻的同时要滋养，肝血足了才不容易烦躁，血养肝了才能睡得踏实。方子是这样的：

柴胡5，黄芩10，郁金10，龙胆草10

丹皮10，白芍15，女贞子10

茵陈10，栀子5，茯苓20，泽泻10

7剂

这其实是个清湿热、养肝血的精简方，柔和了小柴胡汤、龙胆泻肝汤、逍遥丸、茵陈蒿汤、五苓散等方子为一体，因为喝下去的药也要通过肝脏分解，所以尽量精简，不给肝脏造成额外的负担。

柴胡、黄芩疏肝胆，郁金、龙胆草凉肝血、清肝热，这四个药可以解肝脏的毒，丹皮、白芍活血养血，稍加女贞子养肝阴，茵陈、栀子清利肝胆湿热，茯苓、泽泻辅助利湿，帮助湿热从小便而下，整个方子思路就是这样。

一周后，7剂药吃完了来复诊，她说感觉肝区已经不痛，小便没那么黄了，谷丙、谷草两个指标下降一半，虽然还没有完全降到正常范围，但各方面症状都有好转，心情也没有那么烦躁了。嗯，效不更方，我让她原方不动再喝7剂。

她后面没有来复诊，突然有一天发微信跟我说，她后面又抓了7剂来喝，现在肝功能已经完全正常了，同时发了两个化验单给我，一个是肝功能恢复正常后的谷丙、谷草指标，另外一个是乙肝病毒的检测报告。

大概是肝功能恢复正常让她受到了鼓舞，所以她问我，继续吃之前这个药方，能不能让乙肝变成小三阳。我说，这个方子是从根本上调理肝功能的，也许肝功能好了之后乙肝病毒会有变化，但是这个方药本身不是杀乙肝病毒的，不过体质好了，肝功能代谢好了，变成小三阳也不是没有可能。

后面她就没有来继续看诊了，一直到开始治疗的四五个月后，她发了条微信跟我说，她怕肝功能会有反复，又去医院做了一次检查，还是没有问题，这下可以放心了。

再后来，又过了很久，大概有一年半吧，有一天，她发微信让我帮她看看报告单，原来她的乙肝大三阳，在不知不觉中，已经变成了小三阳，可喜可贺。我分析，一方面大概是因为之前吃的中药可以恢复肝脏的排毒功能，另一方面，她自己的饮食作息等应该注意得还不错，肝脏功能好了，病毒毒性自然就降低了。虽然乙肝小三阳还在携带，但是懂的人都知道，大三阳要想转小三阳是很不容易的。

▲大三阳变成了小三阳，继续养肝

▲上图为小三阳报告单

在临床上，我经常会碰到很多患者拿着医院里的报告单来看病的情况，问我吃中药能不能把指标调高或者调低。在这里也顺便再解释一次：中医看病其实并不着眼于“指标”本身，而是关注整个人的各方面状况，中药也不是直接针对指标的，而是调体质，体质好了，指标自然就会趋于正常。

还要特别说一句，文中这个方子大家不要随意套用，每个人体质不同，同一个病，用在不同人身上的中药，可能千差万别，这个方子只能代表这个个案的使用效果。

按：

在这个案例里，你说中药伤肝吗？非但不伤肝，还治肝病。

那么，为什么还是有人说中药伤肝呢？

中药到底伤不伤肝？

这要看是什么药，中药的范畴实在是太大了，就连我们平时吃的蔬菜瓜果，基本都全在《本草纲目》里边被当作中药在使用，因为中医就是在全世界大自然中，去寻找治疗疾病的天然物品，不管是植物、动物、还是矿物，不管是本土的还是西洋的，只要能治病，就纳入中医理论体系成为了中药。

我们每天都吃的大米，调味料里的生姜、大枣，水果里的雪梨、枇杷、橘子皮等等，都经常在方子中被当作中药使用，你说它们伤不伤肝？

所以说，大部分中药都不是伤肝的，那有没有伤肝的中药呢？有，大多是一些不太常用的品种，例如雷公藤、昆明山海棠等，而且要在一定剂量下才会体现出肝脏的损伤。

但这个世界永远是对立统一的，既然有伤肝的中药，就会有养肝的中药，万事万物都是相生相克。养肝的中药又有哪些呢？这个要分两部分说，肝功能受损，一个原因是食物药物等经过肝脏解毒后，有毒素停留在肝脏，导致肝功能损伤，那么，能把这些毒素排出肝脏、排出体外的药物就是养肝的，例如茵陈、大黄等清热除湿药。另一种情况是生气、熬夜等自身原因导致肝脏运作功能受损的，那么像白芍、女贞子等能够滋养肝血的养血养阴药，以及茯苓、泽泻等能够帮助肝脏代谢垃圾的利湿药就都是养护肝脏的好药。

实际上，伤肝的中药使用频率是很低的，如果不是万不得已的大病、重病，我一般都不会使用，如果实在没办法要用到这些毒药，也不要慌，有解药，不单解中药毒，也解西药毒，如果吃多了西药化学药导致肝损伤，也可以来喝喝中药养养肝。

深圳知竹中医诊所

地址： 深圳市宝安区新安街道海滨社区N23区海天路15-1号卓越宝中时代广场一期A栋220

电话： 0755-82958678