陕西名中医之杨培君如何治疗头痛/气血双亏 肾虚血瘀
陕西名中医之杨培君如何治疗头痛/气血双亏 肾虚血瘀
☆☆头痛/气血双亏，肾虚血瘀☆☆
（杨培君主诊）
仙某，女，52岁，教师，陕西咸阳人，间断性头痛2年余，舌质黯红，舌下脉络迂曲，瘀点较多，脉沉弦，诊断：头痛。本案为气血双亏，肾虚血瘀，虚与瘀互为作用，故头痛、乏力等证蜂起，故方选杞菊地黃汤加减而收显效。
头痛2年余，患者两年因劳累出现头痛，休息后症状可消失；后自觉劳累及工作压力较大时上症即出现，有时伴见头昏，曾自服“西比灵”后自觉症状可明显减轻，今为求根治遂来我处就诊。
初诊：头痛，面色晦暗，双目干涩，神疲乏力，视物昏花；头痛、头昏、头晕时作，伴见颈项僵痛不适，腰膝酸软，多梦易醒，食纳可，二便调。查其舌象舌质黯红，舌下脉络迂曲，瘀点较多，脉沉弦。此为气血双亏，肾虚血瘀之像，治当补气养血，益肾活血，方拟杞菊地黃汤加减治之。
处方：熟地15g山药12g山茱萸12g枸杞子12g菊花12g泽泻10g茯神15g丹皮10g当归10g黃芪30g党参12g丹参15g葛根10五味子12g炒枣仁15g柏子仁15g夜交藤30g 15付
服法：每日一付，水煎至400mL，分早晚饭前温服。嘱其畅情志，勿过劳，清淡饮食。
二诊：服药后上诊症状均明显减轻，现偶有头晕、神疲乏力、腰膝酸软、双目干涩，视物昏花、舌质黯红，舌下脉络迂曲，仍有瘀点，脉弦细，患者服药后症状均减轻，但仍为淤血之象较为突出，故继用上方去柏子仁、加红花6g以加强活血化瘀之效，继服15付，用法及注意点同前。
三诊：服药后头痛已基本消失，偶有头晕发生，夜休稍好，精神状况较前明显好转，腰膝酸软、视物昏花、两目干涩等症状基本减轻，舌淡边有齿痕，脉沉细无力。上方去炒枣仁、五味子，鉴于患者出现头晕，故加天麻12g以平肝熄风。继服15付。用法及注意点同前。
按：本例患者劳神过度，气血双亏，则面色少华，神疲乏力；血不养心则多梦易醒，日久及肾，而肝肾同源，则腰膝酸软，两目干涩，视物昏花；肾阳不足血运无力，血滞为瘀.肾阴不足水亏液竭，干涸血滞，可出现肾虚血瘀之证。肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚血瘀则脑脉脑络瘀滞，脑神失养，故头痛、头昏头晕时作，多梦易醒时有发生。舌质黯红，舌下脉络迂曲，舌下有瘀点，脉沉弦细皆为气血双亏，肾虚血瘀之象，故治疗当气血双补，益肾活血。方中用党参、黃芪、当归、党参、丹参气血双补，兼以活血，用六味地黃汤滋补肝肾，因气血双亏，血不养心者当加用养血安神之品。用五味子、炒枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神，葛根引药入经，以治颈项僵痛。
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