陕西名中医之杨培君如何治疗内伤发热/阴虚潮热
陕西名中医之杨培君如何治疗内伤发热/阴虚潮热
☆☆内伤发热/阴虚潮热☆☆
（杨培君主诊）
武某，女，49岁，无业，陕西西安人，自觉全身发热1年，舌红，苔干，脉细数；诊断：内伤发热。本案为阴虚潮热，故见全身发热，故本案方拟黃芪鳖甲汤加减养阴清热而收显效。
患者1年前无明显诱因出现全身发热，以午后或夜间优甚，测体温均在正常范围，手脚发冷，自觉进食肉类食物或进食过多时发热明显，口干喜冷饮，饮水后稍缓解，夜休可，大便干结几十年，常服用芦荟胶囊。
初诊：自觉周身发热，但测体温不高，口干喜冷饮，大便干，夜尿多，查舌红，苔干，脉细数。此为阴虚潮热，法当养阴清热，方拟黃芪鳖甲汤加减而治之。
处方：黃芪15g 鳖甲12g(先煎) 胡黃连10g 女贞子12g 麦冬15g 石斛15g 白芍15g 五加皮12g 丹参15g 肉苁蓉12g 佛手10g 15剂
服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚两次饭前温服。嘱其畅情志，忌劳累，不适随诊。
二诊：服药15剂后二诊时，周身发热症状明显减轻，口不甚干，大便正常，夜尿仍多，舌淡红，苔白，脉细略数。测血压100/60mmHg。上方加桑螵蛸10g，10剂，煎服法同上。
按：患者有甲亢病史，平素气阴两虚，加之珠网膜下腔出血致瘀血停滞，气血壅遏，郁而发热，瘀血留滞，新血不生，血虚生热，加之素体亏虚，脾虚运化无力，食积内停，气机不畅，郁而发热。诸因共致发热、口干喜冷饮、便干、舌红、苔干、脉细数。因此，该患者之发热乃阴虚、气虚、血虚、瘀血、食积共致，以阴虚血瘀为主。其发热以午后或夜间优甚，发作有一定的规律性，故称之为潮热，由于其发热以阴虚发热为基本病机，故治疗在益气养阴清热为主的同时加用行气活血消积之品以治其本，方用黃芪益气，鳖甲、胡黃连、女贞子、麦冬、石斛、 白芍养阴清虚热，五加皮、丹参、佛手行气活血，胡黄连清虚热消积滞，加入肉苁蓉以润肠通便。二诊时患者发热症状明显减轻，夜尿仍多故加入桑嘌蛸益肾缩尿。前后调治1月余而获痊愈。
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