陕西名中医之杨培君如何治疗发热/阴虚潮热
陕西名中医之杨培君如何治疗发热/阴虚潮热
☆☆发热/阴虚潮热☆☆
（杨培君主诊）
高某，女，68岁，退休工人，陕西兴平人，全身烘热1年余，舌淡红 苔白，脉弦细略数，诊断：发热。本案为阴虚潮热，故发热、口干明显，阴虚为本，日久发热，故本案以黃芪鳖甲汤加减以养阴清热而收显效。
患者1年突发晕倒，于当地医院就诊，诊断为：珠网膜下腔出血，经治疗后症状明显减轻，后出现全身发热，以午后及夜间加重，但自测体温均在正常范围内，兼见手脚发凉，进食肉类食物或进食过多时发热即明显加重，口干喜冷饮，饮冷水后自觉可稍有缓解，睡眠正常，大便干结数十年。
初诊：证见全身发热，测体温不高，口干喜冷饮，大便干结，夜尿频，查舌象见舌质红苔略黄，诊脉细数。此为阴虚潮热所致，治当养阴清热，方拟黃芪鳖甲汤加减治之。
处方：黃芪30g鳖甲15g（先煎） 胡黃连12g女贞子12g麦冬12g石斛15g白芍15g五加皮12g丹参15g肉苁蓉12g佛手10g 20付
服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚饭前温服，嘱其注意休息，清淡饮食。
二诊：患者自诉服药后自觉全身发热、口干、大便干结均明显减轻，此为阴虚得解之像，夜尿频，查舌见舌淡红苔白，查脉见脉弦细略数。测血压：102/74mmHg。鉴于患者病情明显减轻，故在初诊处方的基础上加桑螵蛸10g以固肾缩尿。
按：患者既往甲状腺功能亢进病史，平素即为气阴两虚体质，加之病发珠网膜下腔出血，进一步导致瘀血停滞，气血壅遏，进一步郁结发热，或瘀血留滞，新血不生，血虚生热，以及由于素体气虚进食肉类食物及过多食物后，脾胃运化无力，食积内停，气机不畅，郁而发热。诸多因素共同作用出现发热加重、口干喜冷饮、便干、舌红、苔干、脉细数。因此，患者之发热当以阴虚、气虚、血虚、瘀血、食积互为因果，导致发热。患者发热以午后及夜间加重，发作有一定的规律性，符合潮热规律，以阴虚发热为基本病机，故治疗以益气养阴清热为主，同时兼顾行气、活血、消积，故方选黃芪益气，鳖甲、胡黃连、女贞子、麦冬、石斛、 白芍养阴清虚热，五加皮、丹参、佛手行气活血，胡黄连清虚热消积滞，加入肉苁蓉以润肠通便。二诊时患者发热症状明显减轻，夜尿仍多故加入桑嘌蛸益肾缩尿。
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